industryTemplateDRG體系構件需要完善數據標準:完善數據標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統一ICD編碼標準。綜合醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統使用規范
萊文病案首頁反面導入HIS手術及操作數據相關介紹:手術類ICD9對接HIS手術麻醉,患者手術完成后,即同步手術數據,用戶可選擇性進行導入;操作類ICD9一對一關聯HIS收費項目,患者產生費用后,即同步操作類數據,用戶也可選擇性進行導入;減少醫生病案首頁手工錄入工作量,防止ICD9編碼少錄或者多錄;針對AH19氣管切開伴呼吸機支持≥96小時的分組,校檢呼吸機使用時間是否≥96小時。萊文病案首頁反面主手術可自主選擇。通過萊文DRG系統可查詢嚴重并發癥或合并癥(MCC)/一般并發癥或合并癥(CC)目錄診斷列表。萊文Level合并癥目錄診斷列表系統組成部位萊文DRGs分組手術查詢功能有:Drg系統后期規劃。
如何正確使用萊文醫保DRG分組及費用預警功能:作為醫院管理者,要持續檢查規范病歷首頁的填寫,保證填寫質量;重視病案編碼工作;重視信息化建設,改善醫院的信息系統(HIS);重視學科均衡發展,重視急危重癥的醫療;重視醫療質量與成本控制。作為臨床醫生,要保證所有相關的次要診斷和所有的相關操作都寫入病歷首頁;首頁中的診斷必須有診斷依據,在病程、檢查化驗報告中獲得支持;正確選擇主要診斷,即導致患者本次住院就醫主要原因的疾病或健康狀況,有手術醫療的患者,主要診斷要與主要手術醫療的疾病相一致,一次住院只有一個主要診斷。
從整體而言,DRGs-PPS可以分為標準、結算及監管三大體系。DRGs-PPS標準體系包含了數據標準、分組標準和支付標準三大內容。這些標準的確立是實現DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關標準尚未完全確定之前,各個地區應根據自身情況選擇合適的標準,而不是被動地等待國家標準的出現。因為整個DRGs-PPS的實現,歷史數據質量至關重要。不管實現怎樣的標準,都有利于數據質量的提升,這必然為后續真正實現DRG支付打下堅實的基礎。DRGs-PPS結算體系在DRGs-PPS標準體系,作為醫保日常運行保障,包含了數據處理與分組、月度結算和年終清算三大內容。為了有效達成相關目標,一般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結果,可有效實現醫保對醫院的“目標管理”的達成。DRGs-PPS的實行,必然催生真正臨床路徑的誕生。
DRG系統有助于促進醫院和醫保的協同:在我國人口老年化日趨嚴重,醫保覆蓋人群不斷擴大的背景下,醫保基金壓力巨大,因此醫保必然以控制費用增長為第1訴求。而醫院為了自身的發展,有著強烈的獲得更多結余的需求。在按項目付費的情況下,醫保與醫院的訴求矛盾,雙方關系以“博弈”為主,“協同”為輔,這也是我們未能真正形成“三醫聯動”的根本原因之一。而在DRGs-PPS的機制下,醫保基于控費的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。而與此同時,醫院為了獲得合理的結余,必然降低診療過程中的各類資源消耗。而醫院這一行為,一方面使自身獲得較好的收益,同時必然支撐了醫保控費的訴求。也就是說,在DRGs-PPS的機制下,醫保與醫院在利益訴求上一致,其關系也就從之前的“博弈”轉變為“協同”。DRGs-PPS可以通過調節支付標準,有針對性的完善醫療服務能力。DRGs分組點數查詢系統操作方法
因為整個DRGs-PPS的實現,歷史數據質量至關重要。綜合醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統使用規范
萊文醫保DRG分組及費用預警:DRG(DiagnosisRelat-eDRGoups)即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫療方式,還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性,組與組之間有明顯的統計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制,被稱為DRG-PPS,也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”,即對各DRG診斷組制定支付標準,預付醫療費用的管理機制。綜合醫院一般并發癥目錄診斷列表查詢系統使用規范