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杭州智慧醫院門診電子病歷使用規范

來源: 發布時間:2022-10-14

電子病歷批量掃描轉換,就是將紙質病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。這些掃描文件將被保留在電子病歷中,但是將來并不會提供個人檢索數據字段。由紙質病歷向圖像數據轉換有很多好處,不用考慮整合新數據庫與不匹配的病歷信息。輸入舊信息時可能會被鎖定或者需要手動設置不同的標準和關系,使這些信息很難與電子數據正確匹配?;趫D像格式的文件有以下缺點:將原有數據保存為PDF文件后,個人數據將無法電子化,并無法納入到診所的統計中。而想要查詢這些文件進而獲得信息報告則是難上加難,甚至根本無法實現。如果你想知道病人五年前是否接收過某種疫苗注射,可能還是需要手動查找這些PDF文件,而不是查找“預分類”。不管是"系統"還是電子病歷本身,都籠統稱為電子病歷。杭州智慧醫院門診電子病歷使用規范

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為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的,電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯系,病歷內容與患者的實際狀態完全脫節,病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的,而是關聯的、動態的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系, 變換結構,根據現有的知識、規律、規則、先例,對患者的狀態進行綜合分析判斷,主動提示相關醫生或病人;提出檢查、醫療計劃等。杭州萊文Level??齐娮硬v特點電子病歷主要功能有哪些?

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病歷是病人在醫院診斷醫療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個特定系統的電子化病人記錄, 該系統提供用戶訪問完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現在很多大醫院都會采用電子病歷的形式實施醫療活動。

經過多年的發展,我國醫院信息系統已初具規模,許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統,為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。相比紙張病歷,發展電子病歷的意義有以下方面的優勢:(1)結合醫療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,可以有效降低醫療差錯。(2)為醫護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫療質量。(3)為醫療管理、科研、教學、公共衛生提供數據源。(4)通過醫療信息共享,支持病人在醫療機構之間的連續醫療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優化醫院內部的工 作流程,提高工作效率。病人的電子病歷信息需要長期保存。

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電子病歷將傳統的紙質病歷電子化,它不只包括紙質病歷的所有內容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數據處理、統計分析等優勢,是傳統紙質病歷無法比擬的。并且,由于其書寫標準規范、檢索使用便利、存儲更加簡易,患者的信息可以隨時被主治醫生提取分析,不只可以節省醫生診治時間,提高醫療效率,還能對醫療服務質量起到促進作用,改善醫患關系。事實上,隨著國家健康醫療大數據政策的推行,電子病歷作為其中的基礎數據庫之一,在醫院信息系統中的地位不斷攀升。由于數據的存儲集中,極大方便了臨床教學與科學研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價值的數據進行統計分析,發現臨床診治的潛在規律,為臨床決策提供支持,為科研教學提供第1手的資料。電子病歷管理系統并不是具體的業務系統。杭州萊文Level??齐娮硬v特點

電子病歷系統多采用雙機熱備方案。杭州智慧醫院門診電子病歷使用規范

電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式,結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的,這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統,電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由于比起"系統"概念,醫護人員更關心病歷的內容,而且愿意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統概念, 不管是"系統"還是電子病歷本身,都籠統稱為電子病歷。杭州智慧醫院門診電子病歷使用規范

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