為什么需要電子病歷替代紙質病歷?傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的,電子病歷是主動的、動態的、關聯的。傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯相關知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯系,病歷內容與患者的實際狀態完全脫節,病歷內容與其相關知識沒有連接,病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態的,而是關聯的、動態的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系,變換結構,根據現有的知識、規則、規律、先例,對患者的狀態進行綜合分析判斷,主動提示相關醫生或病人;提出檢查、醫療計劃等。電子病歷并不是病歷書寫這么容易,病歷是各種醫療活動的結果記錄。杭州中小醫院EMR基本功能
電子病歷(EMR,ElectronicMedicalRecord)也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-BasedPatientRecord)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。萊文Level專科電子病歷費用電子病歷系統通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置,完全確保數據安全。
萊文電子病歷系統提供手術準入維護和控制功能,將手術分為四類三等,對手術醫生實行按科室專業、醫生職稱準入管理,支持單個和批量準入操作。同時,系統為方便醫生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應醫保診斷。符合《電子病歷基本規范》第十四條。由于與HIS系統門診醫生站、住院醫生站、護士工作無縫集成,醫生登錄系統時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份,另外電子病歷支持以usbkey等介質進行登錄系統時的身份認證,目前已通過第三方的CA認證;同時,居于CA認證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規范》第九條。
電子病歷的輸入方法包括哪些?結構化數據的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫護人員直接進行結構化數據輸入,而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規則。自然語言數據的錄入(NLP):NLP的優點是醫師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫學信息,從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本,NLP將可以將它們聯系起來處理,進行推論。電子病歷系統具備醫療違規警告功能,可以避免醫療錯誤。
電子病歷手工錄入轉換,就是將以前的紙質病歷,通手工把舊病歷的數據輸入到新上線的電子病歷系統中,雖然手工轉換這個工作非常單調乏味,耗費較長時間,但是可以借此機會整理全部文件,去除不再就診或已經搬家的患者病歷。在此過程中,還能夠建立新的病歷,而無需體驗因為使用不同架構導入數據帶來的壓力。例如,紙質兒科醫生辦公系統的圖表可能以家族為單位進行管理,而不是以個人為單位管理。在新的數據庫中這些圖表的分類可能又會有所不同,因為在新數據庫中病人分類的主要依據是他們的社會保險號(SocialSecurityNumber,SSN)。電子病歷是醫院中醫療信息系統的重點。萊文Level無紙化病案管理系統多少錢一套
電子病歷有著存貯容量大的優點。杭州中小醫院EMR基本功能
電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式,結合數據采集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的,這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統,電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由于比起"系統"概念,醫護人員更關心病歷的內容,而且愿意具體化、形象化,所以通常模糊使用電子病歷系統概念,不論是"系統"還是電子病歷本身,都籠統稱為電子病歷。杭州中小醫院EMR基本功能