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來源: 發布時間:2025-06-14

電子病歷(EMR,ElectronicMedicalRecord)也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄(CPR,Computer-BasedPatientRecord)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人醫療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯、及時獲取等特征,是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化醫療服務工作記錄。電子病歷系統為數據庫應用,包含了上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔。萊文Level無紙化病案管理系統多少錢一套

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萊文電子病歷系統提供手術準入維護和控制功能,將手術分為四類三等,對手術醫生實行按科室專業、醫生職稱準入管理,支持單個和批量準入操作。同時,系統為方便醫生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應醫保診斷。符合《電子病歷基本規范》第十四條。由于與HIS系統門診醫生站、住院醫生站、護士工作無縫集成,醫生登錄系統時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份,另外電子病歷支持以usbkey等介質進行登錄系統時的身份認證,目前已通過第三方的CA認證;同時,居于CA認證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規范》第九條。萊文Level無紙化病案管理系統多少錢一套電子病歷系統的優點包括共享性好。

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電子病歷的功能特征概括為8個方面:(1)當醫療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2)采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫療服務過程中醫生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫療;(5)采集用于持續質量改進、利用率調查、風險管理、資源計劃和業績管理的數據;(6)采集用于病案和醫療支付的病人健康相關信息;(7)提供縱向、適當過濾的信息以支持醫療研究、公共衛生報告和流行病學活動。(8)支持臨床試驗和循證研究。

電子病歷的管理是一個系統性工作,涉及多個環節,以下是關鍵的管理要點:建立專門部門:醫療機構應設立專門的技術支持部門和管理部門,分別負責電子病歷信息系統的建設、運行、維護以及電子病歷的業務監管工作。完善制度與規程:制定并完善電子病歷使用的相關制度和規程,確保電子病歷的建立、記錄、修改、使用、保存等各個環節都有章可循。保障信息安全:建立電子病歷的安全管理體系和安全保障機制,確保電子病歷的創建、修改、歸檔等操作可追溯,同時防止信息泄露或被篡改。設置權限與時限:為醫務人員設置電子病歷書寫、審閱、修改的權限和時限,確保病歷記錄的及時性和準確性。實習或試用期醫務人員記錄的病歷需由上級醫務人員審閱、修改并確認。歸檔與保存:按照病歷管理相關規定,適時將電子病歷轉為歸檔狀態。歸檔后的電子病歷原則上不得修改,特殊情況下確需修改的,需經醫療機構醫務部門批準。電子病歷具備哪些優勢?

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電子病歷是隨著醫院計算機管理網絡化、信息存儲介質--光盤和IC卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網絡技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還只是電子病歷應用的起步。電子病歷據國家衛生部頒發的《電子病歷基本架構與數據標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或是保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷的內容不管是患者醫療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。萊文Level專科電子病歷費用

電子病歷系統大多采用雙機熱備方案。萊文Level無紙化病案管理系統多少錢一套

為什么需要電子病歷替代紙質病歷?檢查、醫療、監護等技術的發展,甚至于包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關資料較后都應集中到病案中進行統一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查,圍手術監護、透析醫療、康復醫療等等種種檢查醫療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。萊文Level無紙化病案管理系統多少錢一套

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