骨再生的能力取決于移植材料吸收速率和顆粒表面新骨形成之間的平衡，且自體牙移植物的粒徑與礦化程度相互影響。目前脫礦牙本質顆粒的常用粒徑約400～800μm，然而，當礦化程度較高時，小顆粒可能更加適合。自體牙塊的形態主要由骨缺損區決定，主要為根型或同缺損區大小一致的薄塊，有一定的空間維持能力和足夠的機械強度。Moon等以及Kabir等學者證明，帶有鉆孔的牙塊可以促進血管再生和骨細胞的長入，有助于受植區的新骨形成。3.自體牙移植物的轉歸Tanoue等使用FIB/SEM斷層掃描檢測了受植區牙本質和周圍骨組織之間的超微結構，發現牙本質小管內被骨細胞的細胞突起與骨樣組織充滿。Al-Asfour等也證實成骨細胞在牙本質整合中的重要性，研究者通過新西蘭白兔構建的骨缺損模型顯示，植入牙本質被新生骨替代的速率與距脛骨骨皮質的距離正相關，表明開放骨髓腔可能有利于牙本質與基底骨的整合。牙本質顆粒植入到受植部位后，被新生血管和富含細胞的結締組織所包繞，其攜帶的BMPs等生長因子可誘導間充質細胞分化為成骨細胞，分泌基質礦化成新骨；同時，從造血干細胞分化而來的破骨細胞也遷移到顆粒的表面引起牙本質吸收。臨床研究也發現，在骨增量術后4、5、6個月的隨訪時間。自體牙骨粉將助力口腔健康。陜西國內自體牙骨粉認真負責

牙缺失后，牙槽骨吸收萎縮，這是眾所周知的。而牙槽骨萎縮后造成的缺牙區域骨量不足影響種植手術時，就需要我們在種植區域行骨增量手術，也就是植骨。目前我們常用的植骨材料有：異種骨，人工骨以及自體骨。異種骨和人工骨都是經過加工后的骨替代品，目前應用廣為，技術成熟，后期會被吸收代替，不需擔心產生排異反應。但費用昂貴，并且由于異體材料植入，有些患者無法接受。自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創傷較大，手術較為復雜，術后反應較大，致使很多患者難以接受而因此放棄手術。自體牙骨粉技術是“變廢為寶”的技術，將患者拔下的牙齒制作成骨粉，應用于種植區骨量不足處。以往拔掉就丟棄的智齒或者牙周病拔掉的患牙，都可以經過加工，變成骨粉利用起來。 陜西國內自體牙骨粉認真負責自體牙骨粉會被吸收嗎？

    牙骨質的結構與骨板類似，且其中的成牙骨質細胞和成骨細胞具有類似的形成硬組織的能力。二者均可以分泌堿性磷酸酶，并在細胞外基質中形成礦化結節。盾構術的應用已經證明，由成牙骨質細胞形成的新生牙骨質可以直接沉積在鈦種植體的表面，部分形成“種植體－牙骨質結合”。然而，Schwarz等、Becker等學者則認為，牙骨質層會影響植入材料的改建。因此，為了達到替代性牙根吸收，應將靠近受植面的牙骨質去除，相反，移植牙根靠近骨膜面的牙骨質則可以保留來維持空間穩定。目前關于自體牙作為骨增量材料時是否保留牙髓仍存在爭議。一方面，牙髓干細胞具有成骨特性，Schwarz等證明牙髓成牙本質細胞誘導鈦種植體的“牙骨質沉積”。然而，他們在新近研究中發現，是否去除牙髓對骨增量術后新骨的形成沒有***影響（（±）mm2vs.（±）mm2）。***牙根牙髓和牙周***是拔牙**常見的原因。然而，骨增量過程中如果發生微生物污染，會導致成骨的能力下降以及骨骼吸收，從而影響手術效果。目前對于***牙根的處理及其在骨增量手術中會造成多大程度的影響尚無統一定論。Schwarz等分別采用健康天然牙、牙髓***后牙和牙周炎牙來源的牙根在比格犬的頜骨缺損部位進行骨增量。

    文獻報道其下頜的失敗率低于上頜，這與下頜骨的骨質密度較高有關。為保證本例患者種植體的骨整合，本文考慮了上述影響因素。此外，術前完整的牙周***、術中完全清創、DM和PRF制備過程的無菌操作，也是保證此案例成功的重要方面。有文獻研究了DM在位點保存術后影像學特征，清楚地反映了DM顆粒的重吸收、新生骨的礦化、重塑和移植部位的成熟。在本例中，術后6個月的全景片顯示：種植體周圍新生骨與周圍正常牙槽骨的影像學密度無明顯差異，與前述報道一致。因此，本例患者在術后6個月時才進行了修復***和咬合負重，也是為了保證種植體的骨整合和修復的成功。本文報道1例成功應用自體DM于重度牙周炎患牙拔除后即刻種植術中的骨再生，對DM在牙槽骨內的組織學演化進程，及此方案的**終臨床效果有待進一步長期研究。來源：李鵬,祝慧聰,潘婷,黃展宏,黃達鴻.自體牙本質顆粒應用于牙周炎患牙拔除后即刻種植1例[J].口腔醫學研究,2019,35。自體牙骨粉的作用是什么？

種植術中自體骨骨屑的獲取方法在口腔種植臨床中，用于骨移植的自體骨主要包括顆粒狀和塊狀兩種形式。塊狀骨較常取自下頜骨外斜線、頦部等。研究表明，下頜后牙區牙槽骨密度高，移植后吸收少，穩定性強，是獲取塊狀骨的優先區域，當需要骨量較大時也可考慮全身供區取骨。塊狀自體骨移植憑借其骨組織量大、可以在水平向、垂直向同時增加牙槽骨骨量的特點，已經成為重度牙槽骨缺損的良好解決方案，但其獲取需要開辟第二術區、手術創傷較大、并發癥較多，不易被患者接受。相對于塊狀骨，顆粒狀骨在口腔種植中的應用更為廣為，在種植手術中，種植窩內骨屑、術區周圍皮質骨骨屑等皆為良好的顆粒狀自體骨來源。其獲取過程原本即為種植手術操作的一部分，未增加手術時間和復雜程度，不需要進行二次手術，可以獲得更好的骨增量效果，是修復中小型骨缺損的比較好選擇方案。下面分別對幾種常見的種植術中顆粒狀自體骨獲取技術進行概述。 自體牙骨粉更受大眾歡迎。吉林可靠的自體牙骨粉客戶至上

補骨手術選擇自體牙骨粉。陜西國內自體牙骨粉認真負責

自體骨骨屑單獨應用在自體骨骨屑的獲取技術中，雖然獲取量通常不大，但仍然可以單獨應用于小型骨缺損的修復。在GBR術中，可將自體骨骨屑移植于種植體頸部或根方螺紋暴露處，并覆蓋生物膜，從而保持骨缺損區域組織學上的穩定性，避免新骨形成受到干擾。Benic'等認為自體骨骨屑本身已為顆粒狀，無需再行加工即可直接應用于種植體暴露面的覆蓋，其研究表明骨屑單獨移植后種植成功率為85.7%～100%。Miron等研究表明，自體骨骨屑是體內具有比較好成骨活性的骨移植材料，植骨后各種生長因子能夠快速釋放，新生血管數量明顯，可使骨移植獲得更好的臨床效果。 陜西國內自體牙骨粉認真負責