檢查具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過(guò)程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；[1]備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以**方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。精液常規(guī)觀察：精液總?cè)萘浚ê辽踊顒?dòng)情況，精子密度（個(gè)/毫升），精液液化時(shí)間（標(biāo)本取出到精液液化的時(shí)間），不動(dòng)精子（個(gè)/高倍視野）等。見(jiàn)不動(dòng)精子，須染色方可區(qū)分：不活動(dòng)的精子、死精子、未成熟精子等。找不到精子必須離心后檢驗(yàn)，仍然找不到精子；方可報(bào)告無(wú)精。經(jīng)三次取樣化驗(yàn)，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無(wú)精子癥。電腦全自動(dòng)精子采集分析儀是一款高科技醫(yī)療設(shè)備，它巧妙地融合了現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和自動(dòng)控制技術(shù)。香港快速運(yùn)動(dòng)精子分析DSL

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：1、精漿果糖測(cè)定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L。【臨床意義】（1）精液果糖為0，可見(jiàn)于先天性?xún)蓚?cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低，常見(jiàn)于精囊炎和雄***分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏，甚至不易受孕。2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見(jiàn)于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見(jiàn)于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)鑒定有無(wú)精液**敏感的方法。3、精漿頂體酶活性測(cè)定【正常參考值】36.72±21.43U/L。【臨床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對(duì)活性：≥0.426。【臨床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測(cè)可作為診斷男性不育有價(jià)值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時(shí)無(wú)LDH-X形成，少精或無(wú)精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。廣州牛精子分析STR通過(guò)計(jì)算機(jī)圖像處理功能對(duì)顯微鏡下放大的精子圖像進(jìn)行識(shí)別和跟蹤計(jì)算，從而得出精子動(dòng)靜態(tài)各項(xiàng)參數(shù)。

**分析是判斷男性生育能力的**基本和**重要的常規(guī)檢測(cè)方法。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室普遍使用人工方法進(jìn)行分析，結(jié)果缺少準(zhǔn)確性、客觀性和可比性。雖然WHO于近幾年多次修改并推薦**常規(guī)分析的標(biāo)準(zhǔn)方法，但仍不能充分克服人為主觀因素的影響。特別是對(duì)精子的活率和活力的分級(jí)主要依賴(lài)檢驗(yàn)者的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷，不同的技術(shù)人員分析的結(jié)果有時(shí)相差甚遠(yuǎn)，對(duì)精子運(yùn)動(dòng)能力的判斷缺少?lài)?yán)格的量化指標(biāo)。因此應(yīng)用一種統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)和快速的檢測(cè)方法替代人工方法十分必要。計(jì)算機(jī)計(jì)算機(jī)輔助**分析系統(tǒng)在**質(zhì)量檢測(cè)中的應(yīng)用49中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志第8卷第6期輔助精子分析（Computer-aidedSpermAnalysis,CASA）系統(tǒng)逐步取代了人工操作，在男性不育癥臨床診治及科研中CASA技術(shù)彌補(bǔ)了人工方法進(jìn)行**分析的不足。

CASA，即計(jì)算機(jī)輔助精子分析，是一種利用技術(shù)手段對(duì)精子活力、濃度和形態(tài)進(jìn)行精確評(píng)估的方法。WHO第五版指南強(qiáng)調(diào)，相比人工檢測(cè)，CASA提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和精子動(dòng)力學(xué)參數(shù)，如前向運(yùn)動(dòng)和超活化運(yùn)動(dòng)，以及獲能精子特征參數(shù)。研究顯示，CASA檢測(cè)的精子參數(shù)與體內(nèi)外受精成功率和受孕時(shí)間有***關(guān)聯(lián)。使用CASA分析儀，通常通過(guò)相差顯微鏡識(shí)別活動(dòng)精子，適用于精子動(dòng)力學(xué)分析。但要確保可靠結(jié)果，操作者需注意標(biāo)本制備、幀頻率、精子濃度等因素。每份樣本至少需要分析200個(gè)活動(dòng)精子的運(yùn)動(dòng)軌跡，更多精子樣本有助于分類(lèi)和變異性的分析。國(guó)內(nèi)已有自主研發(fā)的精子分析儀，通常進(jìn)行兩次分析，每次至少200個(gè)精子，結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出。CASA在評(píng)估精子濃度時(shí)，需精確測(cè)量精子體積，確保**完全液化并充分混勻。計(jì)數(shù)板的精確性和計(jì)數(shù)一致性是關(guān)鍵，每次檢測(cè)需滿(mǎn)足5個(gè)視野和200條以上精子的比較低要求。對(duì)于高濃度**，可能需要稀釋以減少誤差。形態(tài)分析方面，CASA能夠定量評(píng)估精子頭部、中段和主段，尾部缺陷可通過(guò)活力評(píng)估。對(duì)于碎片過(guò)多或黏稠的**，可能需要洗滌以減少背景干擾。CASA中涉及一系列術(shù)語(yǔ)，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等，它們反映了精子運(yùn)動(dòng)的不同特性。IVOS具有高分辨率和高靈敏度的特點(diǎn)，能夠捕捉到微小的細(xì)節(jié)和變化，進(jìn)一步提高了精子分析的準(zhǔn)確性。

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L。【臨床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)。現(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說(shuō)明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性。【臨床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系***時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。Hamilton Thorne自動(dòng)精子分析儀具有高精度、高效率和自動(dòng)化的優(yōu)點(diǎn)。北京瀕危物種精子分析STR

全自動(dòng)精子分析儀嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織（WHO）和KRUGER標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)ISO9001認(rèn)證。香港快速運(yùn)動(dòng)精子分析DSL

CASA可將每個(gè)精子的活力按以下分級(jí)：（1）前向運(yùn)動(dòng)型（PR）：精子運(yùn)動(dòng)活躍、線性運(yùn)動(dòng)或者在較大的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。（2）非前向運(yùn)動(dòng)型（NP）：所有其他非前向運(yùn)動(dòng)的形式，如精子在較小的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，精子頭部輕微移位或只觀察到尾部擺動(dòng)。（3）完全不動(dòng)型（IM）：精子完全不動(dòng)。CASA系統(tǒng)檢測(cè)的這些參數(shù)有一套標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)。（1）VCL=曲線速度（mm/s）。精子頭沿其實(shí)際的曲線，即在顯微鏡下見(jiàn)到的二維方式運(yùn)動(dòng)軌跡的平均速度。檢測(cè)細(xì)胞活力。（2）VSL=直線速度（mm/s）。根據(jù)精子頭在開(kāi)始檢測(cè)時(shí)的位置與***所處位置之間的直線運(yùn)動(dòng)的時(shí)間平均速度。（3）VAP=平均路徑速度（mm/s）。精子頭沿其空間平均軌跡移動(dòng)的時(shí)間平均速度。（4）ALH=精子頭側(cè)擺幅度（mm）。精子頭沿其空間平均軌跡側(cè)擺的幅度。以側(cè)擺的最大值或平均數(shù)值表示。（5）LIN=直線性。曲線軌跡的直線性。即VSL/VCL。（6）WOB=擺動(dòng)性。精子頭沿其實(shí)際軌跡的空間平均路徑擺動(dòng)的尺度。即VAP/VCL。（7）STR=前向性。空間平均路徑的直線性。即VSL/VAP。（8）BCF=鞭打頻率（Hz）。精子曲線軌跡越過(guò)其平均路徑軌跡的時(shí)間平均速率。（9）MAD=平均移動(dòng)角度（度）。精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均***值。香港快速運(yùn)動(dòng)精子分析DSL