狂犬病的實驗室檢測主要包括哪些項目？各有什么意義？各檢測項目對實驗室環境與人員都有哪些要求？

答：對環境要求：P2實驗室：抗體、核酸、抗原、包涵體，弱毒（固定毒）檢測操作P3實驗室：街毒（野毒/強毒）的分離、鑒定、培養等對人員要求：注射狂犬疫苗并且血清中病毒中和抗體≧檢測內容與方法：（1）狂犬病毒包涵體檢測：腦組織病理切片，蘇木素-伊紅染色，檢查狂犬病毒包涵體檢材：腦組織。意義：國家標準，可作為確診依據。（2）狂犬病毒核酸檢測：方法：PCR、qPCR；特點：準確、敏感、快速、特異性好。檢材：唾液、腦組織、腦脊液等。意義：國家標準，可作為確診依據。(3)狂犬病毒抗原檢測：直接免疫熒光抗體染色法（FAT）；特點：準確、敏感、快速檢材：腦組織、腦脊液等;意義：WHO&OIE推薦國際標準，可作為確診依據。 狂犬病是一種嚴重的疾病，狗咬傷后需要及時檢查和處理，以避免患上狂犬病。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長

被咬后我國狂犬病疫苗的接種方法是四針法和五針法：四針法：0天、7天、21天接種，其中***接種2針，7天和21天各接種一針。五針法：0天、3天、7天、14天、28天分別各接種1針。因此如果適用，“十日觀察法”，那么“四針法”的第21天疫苗可以不接種，“五針法”的第14天和第28天可以不接種。但是全程接種狂犬病疫苗，能夠提高體內狂犬病毒抗體水平，可以更好的保護自己。“十日觀察法”適用范圍要求嚴格，因此該方法在我國缺乏可操作性。而且在醫院狂犬病暴露處置門診中，狂犬病疫苗一般不分開來銷售，一次性就銷售了全程的疫苗。***天在接種狂犬病疫苗的時候，人們就已經支付了剩下所有疫苗的費用了，所以在門診中醫生都建議全程注射完狂犬病疫苗。打完疫苗狗咬傷狗咬傷的風險可能會因為狗的健康狀況、飲食習慣等因素而改變。

被犬貓等動物咬傷后的正確處理流程四部曲：（1）傷口即時正確處理：被咬傷或傷口/破損皮膚、粘膜被不明是否存在合格狂犬病中和抗體的犬貓等動物的唾液/體液污染時，應立即就地取材用流動的潔凈水沖洗傷口15分鐘以上，有條件的，比較好用肥皂水、生理鹽水、涼開水、無刺激性的消毒藥水沖洗，同時擠壓排出傷口處帶毒污血，清創完畢后可用碘酊、雙氧水等消毒水消毒創傷處。清創消毒時應慎用酒精等對創口刺激性大的消毒藥，yin'wei創口刺激性大的消毒藥物會刺激傷口局部血液循環加快，促進傷口部位可能存在的狂犬病毒進入體內。（2）及時到就近的醫院進一步處理傷口，注射質量狂犬疫苗，視傷口情況，必要時應在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，注射***藥預防傷口細菌***，注射破傷風疫苗或抗***預防破傷風等。

被攜帶有狂犬病病毒的動物咬傷后的結局取決于哪些因素？答：（1）被咬傷者以前是否注射過狂犬疫苗并且體內血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發病風險較大；（2）咬傷的位置：越靠近頭面部，潛伏期越短，發病風險越大，頭部與四肢發病率較高；（1）傷口的嚴重程度：多處咬傷、傷口深、創口大、傷口越嚴重，清創難度大，傷口處殘存有病毒的幾率越大，發病風險也越大；（2）進入到傷口的病毒數量和病毒的基因型別；（3）被傷后處置的及時性：傷后對傷口的正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時，發病風險越小；（4）所用疫苗與免疫球蛋白的質量以及患者機體的免疫應答能力。被患狂犬病的動物咬傷，如果不進行暴露后預防，發生狂犬病的平均概率為：頭部：55%；上肢：22%；軀干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立場文件2018.04）狗咬傷的危害可能會導致長期的醫療費用和康復期。

6、狂犬病的潛伏期為什么差別很大？答：狂犬病病毒需要在傷口周圍肌肉細胞中復制繁殖，然后通過肌肉周圍的末端神經纖維進入神經系統并以每小時2-3毫米的速度向腦***組織方向移行，到達腦神經細胞引起細胞病變，引發腦炎，導致患者開始出現狂犬病臨床癥狀。因此，狂犬病的潛伏期長短主要取決于被咬傷的部位，傷口距離頭部越近，病毒進入腦神經細胞所需時間越短，潛伏期也就越短，反之，在指/趾尖，距離腦中樞較遠，病毒移行就需要較長時間，潛伏期也就越久。所以，根據傷口距離腦中樞的遠近，以及病毒在體內移行過程中所遇到阻力的差異，狂犬病在各人之間的潛伏期有較大差別。狗咬傷的風險需要在家庭教育方面進行有效的管理和控制。什么情況下狗咬傷的潛伏期有多長

狗咬傷的治療過程中應注意避免過度擔心和恐懼。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長

已經出現狂犬病臨床表現，還有必要接種疫苗嗎？答：沒必要。狂犬病是一種可預防但無法***的疾病，且病死率高，已經出現狂犬病臨床表現時再打疫苗也無法發揮作用，因此沒有必要再接種。22、被動物咬傷后發生狂犬病風險較高的因素有哪些？答：（1）咬人動物是已知的狂犬病病毒攜帶者或媒介物；（2）動物傷人案件發生在狂犬病流行地區；（3）咬人動物表現異常；（4）動物是主動攻擊傷人的；（5）傷口或粘膜受動物唾液/體液/血水污染（如舌舔、血水）等；（6）動物未接種過狂犬疫苗或雖接種過但中和抗體效價不合格。（7）咬傷部位在頭面、頸肩、四肢等接近腦部位置。中山打完疫苗狗咬傷的潛伏期有多長

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