使用胰島素泵的細節
胰島素泵雖然安全、便捷、可以模擬正常人胰島素分泌，但畢竟只是一種仿胰腺的機械裝置，許多地方還有待完善。只有加強血糖監測，科學設定輸注程序，嚴格遵守操作規程，才能取得滿意的***效果。在使用胰島素泵時應注意以下幾個問題：一、胰島素泵應該選用哪種胰島素？胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素，決不能使用中、長效或預混胰島素。以往多選用短效胰島素，目前主張比較好選用超短效胰島素。短效胰島素吸收入血較慢，藥效高峰作用時間相對較遲，因而雖然追加用量注射，但刺激性分泌作用的效果受到一定的限制。超短效胰島素由于吸收入血迅速，因而達到高峰作用的時間非常快。因此，胰島素泵使用超短效胰島素，通過基礎量注射和追加量注射模擬人體生理性胰島素分泌的效果更好。短效胰島素有時會出現結晶現象，有可能阻塞注射導管，而用超短效胰島素則可避免這種情況。；
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四、用泵期間如何監測血糖1。開始用泵的3天內，***至少要測8次血糖，即早、中、晚的餐前和餐后血糖，22：00的血糖，次日凌晨3點的血糖。2。血糖趨于穩定達標（一般空腹為4.4～6.1mmoI/L，餐前在8mmoI/L以下，餐后2小時在10mmol/L以下），***可測4次血糖，即空腹、午餐后、晚餐前、22：00的血糖。3。血糖達標并基本穩定，***可測2次血糖，即空腹和餐后（任選一餐）血糖。4。血糖達標并穩定，自我感覺良好，一般一周內仍需監測3次血糖，其中一次必須是空腹血糖。五、用泵后血糖波動的原因；四川平穩控糖胰島素泵圣堂E因為每位患者的飲食、運動、情緒及所處的環境都在動態中！

三、影響胰島素泵療效的若干因素飲食、運動、情緒均可對患者的血糖產生影響，尤其是在醫生和患者還沒有掌握該患者的胰島素用量與血糖變化關系時更是如此。患者與醫生密切配合是取得比較好效果的關鍵。經常監測血糖變化是保持血糖平穩的重要一環。不同患者血糖變化規律也不同，即使是同一個患者，在同***的不同時間內，血糖變化也是不一樣的，因為每位患者的飲食、運動、情緒及所處的環境都在動態中。正因為如此，保持飲食、運動、情緒的相對穩定，動態監測血糖變化是十分重要的。

六、一次性耗材不宜重復使用使用胰島素泵時要嚴格無菌操作，一次性耗材（包括儲藥器和導管針頭）應按照規定時間定期更換，一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次，超過規定使用時間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導管堵塞而未被及時察覺，將會引起嚴重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應相隔2～3cm以上。偶爾出現的輸注部位瘙癢、***和硬結，其原因一般為重復使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰島素質量的問題；還有個別患者為過敏體質所致。處理的方法：以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護，同時更換注射部位（離原插針部位至少3厘米的距離），***1～2周內即可消失，硬結需1個月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結產生，可更換胰島素品種。有的患者調整插針角度也會減少***和硬結的產生。七、正確操作和檢修儀器操作不當可能會引起停機、注射劑量不當等問題，應該按照生產廠家的規定，定期檢測儀器性能。如出現異常情況，突然出現無法解釋的過低或過高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發生異常。胰島素泵只能使用可溶性的短效或超短效胰島素！

1。每日胰島素總量的設定：主要根據患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據現有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經常出現低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎量和餐前追加量大約各占50%。2。胰島素基礎量的設定：每個胰島素泵都附有一張胰島素基礎用量表。患者可以根據前面算出來的基礎量對照基礎用量表分段設置自己全天的胰島素基礎用量。必要時，還可根據個人的具體情況在不同時段做相應的增減。掌握基礎量的設定，會使患者血糖控制得更快更好。3。胰島素追加量的設定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化，追加量可做相應的增減。胰島素泵智能平穩控糖！湖北平穩控糖胰島素泵糖尿病

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許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制***的**用藥和聯合用藥中的基礎用藥。臨床試驗顯示，二甲雙胍可以使HbA1c下降1%-2%并可使體重下降。在UKPDS試驗二甲雙胍還被顯示可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。2.磺脲類：此類藥物主要作用于胰島B細胞表面的磺脲類受體，促進胰島素分泌。適用于胰島B細胞尚有功能，而無嚴重肝、腎功能障礙的糖尿病患者磺脲類藥物如果使用不當可以導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類藥物還可以導致體重增加。臨床試驗顯示，磺脲類藥物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦的控制2型糖尿病患者***的主要用藥。重慶24小時輸注胰島素泵注射

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