六、一次性耗材不宜重復使用使用胰島素泵時要嚴格無菌操作，一次性耗材（包括儲藥器和導管針頭）應按照規定時間定期更換，一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次，超過規定使用時間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導管堵塞而未被及時察覺，將會引起嚴重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應相隔2～3cm以上。偶爾出現的輸注部位瘙癢、***和硬結，其原因一般為重復使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰島素質量的問題；還有個別患者為過敏體質所致。處理的方法：以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護，同時更換注射部位（離原插針部位至少3厘米的距離），***1～2周內即可消失，硬結需1個月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結產生，可更換胰島素品種。有的患者調整插針角度也會減少***和硬結的產生。七、正確操作和檢修儀器操作不當可能會引起停機、注射劑量不當等問題，應該按照生產廠家的規定，定期檢測儀器性能。如出現異常情況，突然出現無法解釋的過低或過高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發生異常。八、其它需要注意的問題；

不要在睡覺前更換輸注部位，因為如果此時出現問題很可能不會被及時發現！河南24小時輸注胰島素泵微創

二、如何設定胰島素的用量1。每日胰島素總量的設定：主要根據患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據現有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經常出現低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎量和餐前追加量大約各占50%。2。胰島素基礎量的設定：每個胰島素泵都附有一張胰島素基礎用量表。患者可以根據前面算出來的基礎量對照基礎用量表分段設置自己全天的胰島素基礎用量。必要時，還可根據個人的具體情況在不同時段做相應的增減。掌握基礎量的設定，會使患者血糖控制得更快更好。3。胰島素追加量的設定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化，追加量可做相應的增減。河南24小時輸注胰島素泵微創許多人選擇腹部作為胰島素給藥部位，這個部位操作簡便，且胰島素吸收穩定！

模擬人的胰島素工作人體的胰島平均每10～14分鐘就分泌一次胰島素，稱為基礎胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式，將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續輸注，保持體內的胰島素維持在一個基礎量，以確保正常的生理需要，這稱為基礎率。基礎胰島素分泌可以使基礎血糖（如空腹血糖）控制良好；而進餐時胰島根據血糖升高的情況分泌相應的餐時胰島素，可以使進餐后血糖控制在正常范圍。胰島素泵可以讓糖尿病患者根據進餐的時間和進餐量、進餐種類和血糖水平，在進餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素，模擬進餐時生理性胰島素分泌，使餐后血糖控制良好。提高患者生活自由度胰島素泵一經臨床應用，就被發現其將血糖控制在正常或接近正常水平非常方便有效，同時又可使患者的生活自由度提高，接近胰島素生理性分泌的狀況，故被稱為“人工胰島”。

1．典型癥狀：三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。2．不典型癥狀：一些2型糖尿病患者癥狀不典型，*有頭昏、乏力等，甚至無癥狀。有的發病早期或糖尿病發病前階段，可出現午餐或晚餐前低血糖癥狀。3．急性并發癥的表現：在應激等情況下病情加重。可出現食欲減退、惡心、嘔吐、***，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。4.慢性并發癥的主要表現：①糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝***。②糖尿病性腎病：有無浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。③糖尿病神經病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，腹瀉和***交替，尿潴留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙。④反復的***：例如反復的皮膚***，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反復發生的泌尿系***，發展迅速的肺結核。女性外陰瘙癢。⑤糖尿病足經常監測血糖變化是保持血糖平穩的重要一環！

七、正確操作和檢修儀器操作不當可能會引起停機、注射劑量不當等問題，應該按照生產廠家的規定，定期檢測儀器性能。如出現異常情況，突然出現無法解釋的過低或過高的血糖，要檢查胰島素泵的性能是否發生異常。八、其它需要注意的問題；1。每天晚上睡前要檢查一下儲藥器，確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。因有些人夜間睡眠比較死，一旦泵因胰島素不足報警未必能聽見。2。更換儲藥器時要注意：①胰島素要提**～4小時從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器，數小時后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來，甚至跑道導管中去；②為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務必從穿刺部位斷開輸注裝置；③在重新開始輸注胰島素之前，一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排凈，否則裝置中的氣泡會減緩或停止胰島素的輸注；④在更換儲藥器后1～2小時比較好檢測血糖，以確定裝置運轉是否正常。如果更換部位仍有***和硬結產生，可更換胰島素品種。有的患者調整插針角度也會減少***和硬結的產生。吉林胰島素泵

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有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時區的旅行，血糖也較容易控制。例如，現正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會因進餐較慢而引起低血糖。用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”在臨床中，常常有患者問我，應用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對于這個問題，我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程，也就是根據血糖的升高水平及時間自動分泌相應劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環”階段，無法“自動”根據血糖的升高水平及時輸注相應劑量的胰島素，仍需要人們根據飲食、血糖水平和血糖波動的規律，計算、摸索和設定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說，胰島素泵是模擬而不能完全達到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達到“想怎么吃，就怎么吃”。河南24小時輸注胰島素泵微創

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