八、其它需要注意的問題；1。每天晚上睡前要檢查一下儲藥器，確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。因有些人夜間睡眠比較死，一旦泵因胰島素不足報警未必能聽見。2。更換儲藥器時要注意：①胰島素要提**～4小時從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器，數小時后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來，甚至跑道導管中去；②為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務必從穿刺部位斷開輸注裝置；③在重新開始輸注胰島素之前，一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排凈，否則裝置中的氣泡會減緩或停止胰島素的輸注；④在更換儲藥器后1～2小時比較好檢測血糖，以確定裝置運轉是否正常。3。更換輸注部位時要注意：①不要在睡覺前更換輸注部位，因為如果此時出現問題很可能不會被及時發現；②輸注部位要避開硬結、***或皮膚破潰處，因在這些部位輸注胰島素可能會出現胰島素吸收障礙；③如果輸注部位出現皮膚發紅、瘙癢等癥狀，應更換輸注部位。細節提醒：病人切勿以為只要裝上胰島素泵血糖就能自動控制好了。要想用好胰島素泵，離不開豐富的專業知識，離不開定期血糖監測，同時，也需要生活飲食規律化。24小時智能平穩輸注！山西全自動胰島素泵數字閉環

有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時區的旅行，血糖也較容易控制。例如，現正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會因進餐較慢而引起低血糖。用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”在臨床中，常常有患者問我，應用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對于這個問題，我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程，也就是根據血糖的升高水平及時間自動分泌相應劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環”階段，無法“自動”根據血糖的升高水平及時輸注相應劑量的胰島素，仍需要人們根據飲食、血糖水平和血糖波動的規律，計算、摸索和設定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說，胰島素泵是模擬而不能完全達到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達到“想怎么吃，就怎么吃”。內蒙古智能胰島素泵注射決不能使用中、長效或預混胰島素！

許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制***的**用藥和聯合用藥中的基礎用藥。臨床試驗顯示，二甲雙胍可以使HbA1c下降1%-2%并可使體重下降。在UKPDS試驗二甲雙胍還被顯示可減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。2.磺脲類：此類藥物主要作用于胰島B細胞表面的磺脲類受體，促進胰島素分泌。適用于胰島B細胞尚有功能，而無嚴重肝、腎功能障礙的糖尿病患者磺脲類藥物如果使用不當可以導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類藥物還可以導致體重增加。臨床試驗顯示，磺脲類藥物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦的控制2型糖尿病患者***的主要用藥。

胰島素泵：是一個形狀、大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱"人工胰腺”。內裝有一個放短效胰島素的儲藥器，外有一個顯示屏及一些按鈕，用于設置泵的程序，靈敏的驅動馬達緩慢地推動胰島素從儲藥器經輸注導管進入皮下。輸注導管長度不一，牢固地將泵與身體連接起來。(1)模擬胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平(2)使用短效胰島素，同一部位小劑量持續輸注，克服了常規注射方法。許多人選擇腹部作為胰島素給藥部位，這個部位操作簡便，且胰島素吸收穩定，也可選擇臀部、大腿外側以及手臂三角肌等部位。一個胰島素泵由充滿胰島素的儲液器(類似一個常規的注射器)、驅動泵運轉的一小節電池以及允許使用者準確調節胰島素輸注量的電腦芯片構成，并全部包含在一個尋呼機大小的塑料盒子里。儲液器通過一個叫做“輸注管路”的細塑料管輸注胰島素到身體內。輸注管路長61cm或107cm，末端有一個鋼針或軟針，胰島素就是從這里注入體內。鋼針和軟針各有優缺點,一般根據具體情況選擇。全天雙CUP芯片智能互檢！

六、一次性耗材不宜重復使用使用胰島素泵時要嚴格無菌操作，一次性耗材（包括儲藥器和導管針頭）應按照規定時間定期更換，一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次，超過規定使用時間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導管堵塞而未被及時察覺，將會引起嚴重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應相隔2～3cm以上。偶爾出現的輸注部位瘙癢、***和硬結，其原因一般為重復使用一次性耗材，操作污染所致；也有可能是胰島素質量的問題；還有個別患者為過敏體質所致。處理的方法：以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護，同時更換注射部位（離原插針部位至少3厘米的距離），***1～2周內即可消失，硬結需1個月???右方可吸收。如果更換部位仍有***和硬結產生，可更換胰島素品種。有的患者調整插針角度也會減少***和硬結的產生。以0.2%碘酊消毒局部皮膚后，涂紅霉素軟膏加以保護！寧夏24小時輸注胰島素泵上市企業

模擬胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平！山西全自動胰島素泵數字閉環

1。每日胰島素總量的設定：主要根據患者的體重，初起劑量通常為0.6U/kg/d（在0.4～1.0U/kg/d之間）；如果患者用泵前正在使用胰島素，可根據現有血糖水平確定胰島素用量。用泵后，患者胰島素用量通常是減少的，減少的幅度因人而異。具體原則是：①經常出現低血糖的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.7～0.8）。②血糖控制良好的患者，其胰島素用量為：用泵前的胰島素總量×（0.85～0.9）。③血糖控制欠佳的患者，其胰島素用量與用泵前的胰島素總量相同。每日胰島素總量分為兩部分，一部分用于提供胰島素基礎量，另一部分則用于提供胰島素餐前追加量，基礎量和餐前追加量大約各占50%。2。胰島素基礎量的設定：每個胰島素泵都附有一張胰島素基礎用量表。患者可以根據前面算出來的基礎量對照基礎用量表分段設置自己全天的胰島素基礎用量。必要時，還可根據個人的具體情況在不同時段做相應的增減。掌握基礎量的設定，會使患者血糖控制得更快更好。3。胰島素追加量的設定：一般是將總的餐前追加量分成三等分，分別于三餐前皮下注射。如果患者飲食量臨時有變化，追加量可做相應的增減。山西全自動胰島素泵數字閉環

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