四、用泵期間如何監(jiān)測血糖1。開始用泵的3天內(nèi)，***至少要測8次血糖，即早、中、晚的餐前和餐后血糖，22：00的血糖，次日凌晨3點(diǎn)的血糖。2。血糖趨于穩(wěn)定達(dá)標(biāo)（一般空腹為4.4～6.1mmoI/L，餐前在8mmoI/L以下，餐后2小時(shí)在10mmol/L以下），***可測4次血糖，即空腹、午餐后、晚餐前、22：00的血糖。3。血糖達(dá)標(biāo)并基本穩(wěn)定，***可測2次血糖，即空腹和餐后（任選一餐）血糖。4。血糖達(dá)標(biāo)并穩(wěn)定，自我感覺良好，一般一周內(nèi)仍需監(jiān)測3次血糖，其中一次必須是空腹血糖。短效胰島素有時(shí)會出現(xiàn)結(jié)晶現(xiàn)象！北京注射筆胰島素泵微創(chuàng)

1．典型癥狀：三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。2．不典型癥狀：一些2型糖尿病患者癥狀不典型，*有頭昏、乏力等，甚至無癥狀。有的發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀。3．急性并發(fā)癥的表現(xiàn)：在應(yīng)激等情況下病情加重。可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、***，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。4.慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)：①糖尿病視網(wǎng)膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時(shí)間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網(wǎng)膜光凝***。②糖尿病性腎病：有無浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。③糖尿病神經(jīng)病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻?zhàn)吒小Ｗ愕撞让藁ǜ校篂a和***交替，尿潴留，半身出汗或時(shí)有大汗，性功能障礙。④反復(fù)的***：例如反復(fù)的皮膚***，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍。反復(fù)發(fā)生的泌尿系***，發(fā)展迅速的肺結(jié)核。女性外陰瘙癢。⑤糖尿病足甘肅胰島素泵注射更換注射部位（離原插針部位至少3厘米的距離）！

八、其它需要注意的問題；1。每天晚上睡前要檢查一下儲藥器，確定里面有足夠的胰島素能夠用到次日早晨。因有些人夜間睡眠比較死，一旦泵因胰島素不足報(bào)警未必能聽見。2。更換儲藥器時(shí)要注意：①胰島素要提**～4小時(shí)從冰箱中取出，待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器，數(shù)小時(shí)后溫度上升，原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來，甚至跑道導(dǎo)管中去；②為了避免意外輸注胰島素，在更換新的儲藥器前，務(wù)必從穿刺部位斷開輸注裝置；③在重新開始輸注胰島素之前，一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排凈，否則裝置中的氣泡會減緩或停止胰島素的輸注；④在更換儲藥器后1～2小時(shí)比較好檢測血糖，以確定裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。3。更換輸注部位時(shí)要注意：①不要在睡覺前更換輸注部位，因?yàn)槿绻藭r(shí)出現(xiàn)問題很可能不會被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；②輸注部位要避開硬結(jié)、***或皮膚破潰處，因在這些部位輸注胰島素可能會出現(xiàn)胰島素吸收障礙；③如果輸注部位出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢等癥狀，應(yīng)更換輸注部位。細(xì)節(jié)提醒：病人切勿以為只要裝上胰島素泵血糖就能自動控制好了。要想用好胰島素泵，離不開豐富的專業(yè)知識，離不開定期血糖監(jiān)測，同時(shí)，也需要生活飲食規(guī)律化。

有了胰島素泵，患者在就餐、工作、睡眠及運(yùn)動的安排上獲得更多的自由。即使輪班的工作甚至跨時(shí)區(qū)的旅行，血糖也較容易控制。例如，現(xiàn)正使用的美敦力胰島素泵有多種餐前大劑量的輸注方式，進(jìn)餐較慢的糖尿病患者可以選擇餐前輸注大劑量，這樣既可理想控制餐后血糖，又不會因進(jìn)餐較慢而引起低血糖。用了胰島素泵，也不能“想吃就吃”在臨床中，常常有患者問我，應(yīng)用了胰島素泵是不是就可以“想怎么吃就怎么吃”？對于這個(gè)問題，我的回答往往會讓他們失望。雖然胰島素的自由控制性比較好，但還不能完全像正常胰島素那樣能夠很好地控制血糖。人體生理性胰島素分泌是一種自動化過程，也就是根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)間自動分泌相應(yīng)劑量的胰島素。而目前胰島素泵還處于“開環(huán)”階段，無法“自動”根據(jù)血糖的升高水平及時(shí)輸注相應(yīng)劑量的胰島素，仍需要人們根據(jù)飲食、血糖水平和血糖波動的規(guī)律，計(jì)算、摸索和設(shè)定胰島素泵輸注胰島素的方式方法。換句話說，胰島素泵是模擬而不能完全達(dá)到人體生理性胰島素分泌的情況，使用后不能完全達(dá)到“想怎么吃，就怎么吃”。不同患者血糖變化規(guī)律也不同！

模擬人的胰島素工作人體的胰島平均每10～14分鐘就分泌一次胰島素，稱為基礎(chǔ)胰島素分泌。胰島素泵可以模擬胰島工作方式，將一段或幾段微小劑量的胰島素不分晝夜地連續(xù)輸注，保持體內(nèi)的胰島素維持在一個(gè)基礎(chǔ)量，以確保正常的生理需要，這稱為基礎(chǔ)率。基礎(chǔ)胰島素分泌可以使基礎(chǔ)血糖（如空腹血糖）控制良好；而進(jìn)餐時(shí)胰島根據(jù)血糖升高的情況分泌相應(yīng)的餐時(shí)胰島素，可以使進(jìn)餐后血糖控制在正常范圍。胰島素泵可以讓糖尿病患者根據(jù)進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量、進(jìn)餐種類和血糖水平，在進(jìn)餐前輸注適宜劑量的餐前胰島素，模擬進(jìn)餐時(shí)生理性胰島素分泌，使餐后血糖控制良好。模擬胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平！吉林注射器胰島素泵數(shù)字閉環(huán)

剛從冰箱中取出直接裝入儲藥器，數(shù)小時(shí)后溫度上升，溶解在胰島素溶液中的氣體就會跑出來甚至跑道導(dǎo)管中去！北京注射筆胰島素泵微創(chuàng)

五、用泵后血糖波動的原因；用泵一段時(shí)間后，少數(shù)患者的血糖出現(xiàn)波動，其原因之一是患者還沒有真正掌握胰島素用量與血糖變化的關(guān)系；原因之二是患者飲食、運(yùn)動、情緒不穩(wěn)定，這些因素對血糖的影響很大；原因之三是患者自身對胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗增強(qiáng)）。前兩個(gè)原因只要患者加強(qiáng)與醫(yī)生合作，經(jīng)常溝通即可解決。第三種如無其他因素影響，則應(yīng)考慮加用胰島素增敏劑。六、一次性耗材不宜重復(fù)使用使用胰島素泵時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，一次性耗材（包括儲藥器和導(dǎo)管針頭）應(yīng)按照規(guī)定時(shí)間定期更換，一般是3～5天，**長不超過一周就要更換一次，超過規(guī)定使用時(shí)間，有可能造成管道堵塞或皮膚***。如果注射導(dǎo)管堵塞而未被及時(shí)察覺，將會引起嚴(yán)重后果（如酮癥酸中毒）。新注射部位與原注射部位應(yīng)相隔2～3cm以上。北京注射筆胰島素泵微創(chuàng)

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