用泵調血糖實例

血糖精細調整三步法：基礎、基礎、大劑量

第一步：先看四前，調整基礎率-與控制目標相比，高就增加基礎率，低就減少基礎率第二步：30原則，細調基礎率-即每餐前血糖與前一餐餐后2h血糖相比改變應<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超過1.7mmol/L則增加之前相應時段基礎率，降低超過1.7mmol/L則減少基礎率第三步：50原則，細調大劑量-同一餐前后相比改變應<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超過2.8mmol/L則增加餐前大劑量，降低超過2.8mmol/L則減少餐前大劑量使用1500（短）或者1800（速）原則，增加或減少餐前大劑量的量實測血糖-目標血糖補充劑量=1800/每日胰島素總量x18注：如果有低血糖發生，應先糾正低血糖 飲食、運動、情緒均可對患者的血糖產生影響！云南平穩控糖胰島素泵

糖尿病（diabetesmellitus）是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導致的糖、脂肪和蛋白質代謝障礙，而以慢性***為特征的多病因性的代謝性疾病。

每年的11月14日是世界糖尿病日糖尿病已經成為繼**、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病目前全球糖尿病患者已超過4.25億人,我國患者人數1.14億居世界***,目前中國的糖尿病發病率高達10.4%由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素,全球糖尿病發病率增長迅速 河南注射胰島素泵便攜以往多選用短效胰島素！

各時段血糖測定的意義

空腹或早餐前血糖值反映夜晚的基礎率是否適量，當早餐前（即空腹）血糖正常時全天血糖比較容易控制良好。午餐前與晚餐前血糖可以使你了解這兩餐前所注入的餐前追加量是否準確，也就是餐前大劑量的胰島素是否合適與正確。睡前血糖反映晚餐前所注射的追加量對晚餐時所吃的糖類食物是否合適，并判定入睡后是否仍能保持正常低血糖。餐后3小時左右血糖是**直接的顯示患者自己根據所吃食物而計算出的餐前追加劑量是否合適，并可以告訴患者是否將會在下一餐前發生低血糖或***。凌晨2~3時的血糖可幫助患者發現半夜的低血糖；發現前半夜的基礎率是否太多或太少；有助于分析空腹***是夜晚的基礎率太低造成的還是半夜發生了低血糖促發了體內升糖***增高而產生的凌晨血糖急劇升高。

糖尿病的控制指標

TIR：指的是24小時內葡萄糖在目標范圍內（通常為3.9-10.0mmol/L，或為3.9-7.8mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比。目前，2019年ATTD（糖尿病先進技術與***國際會議）的**共識建議：○對于大多數1型和2型糖尿病患者，TIR應達到70%以上?！饘τ诟啐g患者、高?；颊撸砂褬藴史艑挼?0%。○對于孕期的糖尿病患者和妊娠糖尿病，這個標準則尚未完全統一，多數建議TIR達到80%。

糖尿病的***

強調：早期***，長期***，綜合***，***措施個體化。目標：糾正代謝紊亂，防治并發癥，延長壽命，降低死亡率，保證生活質量.國際糖尿病聯盟提出的5個要點：飲食控制，運動療法，血糖檢測，藥物***，糖尿病教育。 輸注部位要避開硬結、***或皮膚破潰處，因在這些部位輸注胰島素可能會出現胰島素吸收障礙！

在開始胰島素泵療治之前，比較重要的事就是確定自己全天需要多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量。需要說明的是，每日胰島素總劑量只是相對穩定而不是永遠不變的，但是，只要知道自己所需的“標準”總劑量，再根據代謝變化或生活中各種變化進行調整就比較容易了。確定每日胰島素總量可以采用以下幾種方法。方法一：未接受胰島素療治的患者胰島素劑量對于未接受過胰島素療治的糖尿病患者，胰島素泵初始胰島素總量的計算主要根據糖尿病類型、體重，并結合血糖水平情況。方法二：已接受胰島素療治的患者胰島素劑量已接受胰島素療治的患者可根據胰島素泵療治前的胰島素用量計算每日胰島素總量。儲液器通過一個叫做“輸注管路”的細塑料管輸注胰島素到身體內。江蘇注射筆胰島素泵上市企業

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低血糖時胰島素泵的調節

1.檢查胰島素泵工作狀態是否正常檢查胰島素泵是否工作正常：檢查狀態屏的顯示和實際剩余藥量相符情況，檢查電池電量，電量不足可能導致胰島素泵工作異常檢查設置程序是否正確：系統時間設定是否正確、基礎率、大劑量、每日總量是否與預設相符2胰島素泵用量調整調節胰島素泵特別是調整基礎率盡量在醫師的指導下進行?？崭沟脱恰鶕菣z測情況，減少夜間基礎率。中晚餐前低血糖——降低餐前基礎率或減少前一餐的大劑量；如果餐后2h血糖偏高，下一餐前血糖偏低，可考慮提前餐前大劑量注射時間。三餐后低血糖——減少餐前大劑量夜間低血糖——調整低血糖時段的基礎率，如果睡前血糖偏低，還需要減少晚餐前大劑量。 云南平穩控糖胰島素泵

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