用泵調血糖實例

血糖精細調整三步法：基礎、基礎、大劑量

第一步：先看四前，調整基礎率-與控制目標相比，高就增加基礎率，低就減少基礎率第二步：30原則，細調基礎率-即每餐前血糖與前一餐餐后2h血糖相比改變應<30mg/dl（1.7mmol/L），增加超過1.7mmol/L則增加之前相應時段基礎率，降低超過1.7mmol/L則減少基礎率第三步：50原則，細調大劑量-同一餐前后相比改變應<50mg/dl（2.8mmol/L），餐后血糖升高超過2.8mmol/L則增加餐前大劑量，降低超過2.8mmol/L則減少餐前大劑量使用1500（短）或者1800（速）原則，增加或減少餐前大劑量的量實測血糖-目標血糖補充劑量=1800/每日胰島素總量x18注：如果有低血糖發生，應先糾正低血糖 上市企業，醫療**，全球走進萬家醫院！注射筆胰島素泵人工胰腺

糖尿病性視網膜病變

失明原因：主要有黃斑病變、增殖性視網膜病變及白內障。

分2類6級：

非增殖性-

微血管瘤 硬性滲出  軟性滲出

增殖性- 

新生血管形成，玻璃體出血  機化物增生視網膜脫離，失明

神經病變——

周圍神經病變：

感覺神經——肢端感覺異常（慢性、隱匿性、對稱性、下肢比上肢嚴重，呈手套或襪套樣分布，伴麻木、針刺、灼熱或踩棉花樣感覺）

肢痛——隱痛、刺痛或燒灼樣痛，夜間及寒冷季節加重

運動神經——肌張力和肌力減弱，肌萎縮，癱瘓。?自主神經病變：胃輕癱、神經源性膀胱、心血管反射功能不全、陽痿等。 重慶注射器胰島素泵火鳳凰減少扎針，疼痛與恐針，生活更便利！

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病（PGDM）合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM）。PGDM是指在妊娠前已知患有糖尿病者。妊娠期糖尿病（GDM）是指婦女在懷孕前未患有糖尿病，在懷孕時才發現血糖過高的一種妊娠期特發的并發癥。它是由于妊娠中后期胎盤逐漸發育形成，產生某些***導致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，當一些孕婦不能代償性增加胰島素的分泌量時，就會發生GDM。隨著胎兒、胎盤的娩出，大部分GDM孕婦糖代謝就可以恢復正常了，但是曾患GDM的患者，在中老年或再次懷孕時患2型糖尿病的風險會**增加。此外，妊娠糖尿病患者中可能存在各種類型糖尿病，因此，應在產后6周復查，以明確有無糖尿病及分型，并長期追蹤。

超短效（***）胰島素：15分鐘起效，高峰30-60分鐘，作用持續時間為2-4小時。可餐前即刻、餐后注射。包括：諾和銳（門冬胰島素丹麥，諾和諾德），優泌樂（賴脯胰島素，美國禮來公司），速秀霖（賴脯胰島素，北京甘李藥業）

短效胰島素：30分鐘起效，高峰2-4小時，作用持續時間為6-8小時。可餐前半小時注射。包括：普通胰島素，諾和靈R，優泌林R，甘舒霖R 重和林R 主要用于控制餐后血糖。若靜脈注射會即刻起作用，所以，一般在糖尿病急性代謝紊亂時應用靜滴***胰島素。

中效胰島素（中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)）：1-3小時起效，高峰6-12小時，作用持續時間為18-26小時。可餐前半小時注射。主要用于控制空腹血糖及兩餐間血糖。只能皮下注射。包括：諾和靈N，甘舒霖N，優泌林N，重和林N

預混胰島素：可餐前半小時注射。短效胰島素和中效胰島素按一定比例制成的預混制劑。包括：諾和銳30，優泌樂25，諾和靈30R，優泌林70/30，甘舒霖30R，諾和靈50R，甘舒霖50R，重和林M30

長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素(PZI)），：3-8小時起效，高峰14-24小時，作用持續時間為28-36小時。可餐時注射。主要用途與中效胰島素相似。只能皮下注射。包括：甘精胰島素（來得時），長秀霖、諾和平（地特胰島素） 輸注穩定，**電池長期使用不傷機器，保障泵使用壽命年限！

（二）藥物***

1．口服藥物***（1）磺脲類藥物2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等***后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合并嚴重***，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素***；三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素***；四是糖尿病孕婦，妊娠***對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐后2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；五是對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。 操作不當可能會引起停機、注射劑量不當等問題！廣東注射器胰島素泵數字閉環

胰島素就是從這里注入體內。鋼針和軟針各有優缺點,一般根據具體情況選擇。注射筆胰島素泵人工胰腺

胰島素泵的個體化血糖控制目標

血糖的波動受飲食、運動、情緒和應激等眾多因素影響，因此，糖尿病的血糖控制目標應遵循個體化原則，根據不同年齡層次、生理狀況和飲食運動情況制定相應的目標，使患者生活更加便利，提高其依從性，在血糖達標的同時盡量減少低血糖等不良反應的發生，延緩遠期并發癥的發***展。

1.普通糖尿病患者的血糖控制目標2.兒童和青少年1型糖尿病血糖控制目標3.計劃妊娠的糖尿病女性的血糖控制目標4.糖尿病患者孕期血糖控制目標5.老年糖尿病患者的血糖控制目標6.住院糖尿病患者的血糖控制目標7.糖尿病患者圍手術期的血糖控制目標8.患者糖尿病患者運動前后的血糖控制目標 注射筆胰島素泵人工胰腺

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