糖尿病的***

強調：早期***，長期***，綜合***，***措施個體化。

目標：糾正代謝紊亂，防治并發癥，延長壽命，降低死亡率，保證生活質量.

國際糖尿病聯盟提出的5個要點：飲食控制，運動療法，血糖檢測，藥物***，糖尿病教育。

1、胰島素

2、口服***藥

磺酰脲類

雙胍類

胰島素增敏劑

葡萄糖苷酶抑制劑

DPP-4抑制劑

3、GLP-1類似物

糖尿病的***

GLP-1類似物

諾和力，有別于傳統口服降糖藥和胰島素的優勢首先體現在它的降糖機理上：胰***素樣肽-1是腸道細胞合成的一種多肽，它能夠根據體內葡萄糖水平的高低“按需”調節胰島素分泌，就像給胰腺裝了個“開關”。當體內血糖過高時，它會將這一開關“打開”，釋放胰島素；而當血糖達到正常范圍時，則“關閉”開關，使血糖停留在平穩的范圍內，將低血糖發生的風險降到比較低。

1.2mg=20U 7X24小時運行！！！！廣東微創胰島素泵

6、糖尿病患者圍手術期的血糖控制目標

擇期手術，血糖盡量控制到空腹血糖<7.0mmol/L，隨機血糖<10.0mmol/L。非擇期手術，血糖控制在10.0mmol/L以下比較安全。手術期間的血糖控制目標建議在7－11mmol/L之間。術后血糖可以定在7.8-10mmol/L之間，如果患者一般狀況良好，則可以將血糖控制在接近正常的水平。

7、糖尿病患者運動前后的血糖控制目標

運動療法是***糖尿病的利劍之一，胰島素泵輕巧便攜，并不妨礙患者進行日常運動。但需注意以下幾點:1、如果運動前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免運動中發生低血糖反應。2、運動結束以后血糖低于5.6mmol/L（無癥狀低血糖患者低于6.7mmol/L），可增加運動前加餐量，或者減少運動時的基礎胰島素劑量。3、倘若運動后血糖介于5.6-7.8mmol/L之間（無癥狀低血糖患者介于6.7-8.9mmol/L之間），則說明運動時的基礎量合適，無需調整。4、當運動后血糖高于7.8mmol/L（無癥狀低血糖患者高于8.9mmol/L）時，在排除運動時低血糖后，可于下次運動前增加基礎量的泵入。 江西注射胰島素泵便攜上海微創生命科技有限公司是一家專業提供 胰島素泵的公司，如有需求可致電咨詢！

如何檢測基礎率設置是否正確——檢測基礎率的方法

舉例：

一位28歲的1型糖尿病患者，每日胰島素總量是40U，他剛開始改為胰島素泵***，為了計算方便，他以50%總量用作基礎率，他以0.8U/小時一個固定的基礎率方法開始泵的***，***晚他測了10:00血糖和半夜2:00血糖，發現2:00血糖3.9mmol/L,明顯低于睡前血糖7.4mmol/L,而第二天早上空腹血糖增高至13.5mmol/L，在與醫師討論后認為他首先應糾正低血糖，于是把晚8:00至次日晨8:00的夜晚基礎率降低為0.7U/小時。第二天半夜2:00血糖未再降低，但早上起床7:00測血糖升高為14mmol/L，這次可以判定是黎明現象，于是他增加了夜晚2:00以后的基礎率。經過兩次測試，**終他與醫師決定自半夜1:00以后直至早上基礎率增至0.9U/小時，而在晚上8:00至凌晨1:00基礎率減至0.7U/小時，結果他的全天血糖都5.0~8.9mmol/L（90~160mg/dl）之間，非常平穩。

假如你在測定凌晨2:00血糖時發現血糖<3.9mmol/L，應立即吃15克糖類，并減少第二天晚上8:00或9:00或10:00至半夜2:00的基礎率（根據患者所用胰島素制劑的不同而不同）

2.碳水化合物碳水化合物每克產熱4千卡，是熱量的主要來源，現認為碳水化合物應占飲食總熱量的55%～65%，可用下面公式計算：根據我國人民生活習慣，可進主食（米或面）250～400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200～250g，輕度體力勞動者250～300g，中度體力勞動者300～400g，重體力勞動者400g以上。3.蛋白質蛋白質每克產熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應減少蛋白質攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應攝入高質量蛋白質，攝入量應進一步減至每千克體重0.6g。雙CPU互檢 輸注更可靠！

基礎量計算

起始基礎量＝日總量×50％

注意：

1）按照基礎率表中的值將全天24小時設置好，根據次日***的血糖監測結果判斷是否要修改基礎率。

2）以睡前血糖（晚餐后3小時以上）和早上空腹血糖來判定基礎總量夠不夠。血糖平穩或者波動在1mmol/L比較好，不超過30%就可以。盡量按照基礎率表中的值設，調整好夜間基礎率再調白天的

調整基礎量的原則

1）空腹血糖較高，應調整基礎量

2）基礎率的調整應在血糖波動之前2—3小時（短效胰島素）或1小時（超短效胰島素）

3）每次調整基礎率應增加或減少0.1u/小時（尤其對1型病人）

檢驗基礎率的方法

1）測凌晨2點血糖檢驗夜間基礎率：血糖值在睡前和早空腹之間比較好，在4.6-6.9mmol/L合格

2）有意空一餐不吃或者延遲3小時以上不進餐檢驗白天基礎率：測上一餐后2小時血糖，到下一餐前每2小時測血糖，血糖保持平穩比較好，波動不超過1.7mmol/L合格。 有部分北方醫院還是有使用基礎的，有一定市場認可度！甘肅智能胰島素泵質保4年

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（2）雙胍類降糖藥

***的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食***效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素***病情不穩定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素***時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴重***、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素***；妊娠期。③不良反應一是胃腸道反應。**常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、***、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥。二是***、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性***、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。 廣東微創胰島素泵

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