FMT的營養管理1.FMT前的營養篩查：需要行FMT的人，往往合并腸功能障礙，導致營養不良的發生。因此，在FMT前應常規給予營養篩查，如存在營養風險，應給予營養支持方案。2.圍FMT期營養管理：預期進食攝入量<50%熱卡的患者，應給予鼻飼腸內營養，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1，蛋白質攝入量需>1.0g·kg－1·d－1，并根據疾病的類型和腸功能障礙的嚴重程度選擇合適的營養制劑。碳水化合物、脂類和蛋白質占每日總能量攝入的比例應分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。美益添菌群移植引入通過優化培養的移植物。天津有益菌群移植

鼻飼管菌群移植相比于傳統的糞菌移植具有一些優勢。首先，鼻飼管菌群移植不需要使用糞便樣本，避免了傳統糞菌移植中的一些不便和風險。其次，鼻飼管菌群移植可以更好地控制菌群的來源和組成，從而提高醫療效果的可預測性。此外，鼻飼管菌群移植還可以減少對患者的心理和社會負擔，提高醫療的接受度。然而，鼻飼管菌群移植也面臨一些挑戰。首先，目前對于菌群的選擇和組成仍存在爭議，需要進一步的研究來確定更好的移植方案。其次，鼻飼管菌群移植的長期效果和安全性還需要更多的臨床數據支持。此外，鼻飼管菌群移植的操作技術和設備也需要不斷改進，以提高醫療的效率和安全性。天津有益菌群移植結直腸菌群移植針對的是結腸和直腸區域的菌群移植。

FMT人選和排除標準(流程圖見圖1)目前,臨床指南及共識推薦FMT復發性或難治性艱難梭菌傳染中。除此之外,FMT在消化系統的疾病(如IBD、IBS、功能性肝性腦病等)神經精神系統疾病(如自閉、焦慮、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統性疾病(如腫瘤免疫、過敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對FMT的適應證介于過度寬泛和過度嚴格的矛盾之中,部分學者過度夸大FMT的作用,而另一部分學者對FMT表現消極心態,這兩者均會阻礙FMT的科學發展。

供體篩選與管理要求1.供體篩選要求：目前，國際公認非親屬標準供體與親屬供體均可為患者提供糞便，在有條件的情況下應優先使用標準供體。現有供體篩選標準以歐美國家為主，但歐美國家人群與亞洲人群體質指數、飲食結構、腸道菌群等均存在差異。因此，結合相關指南及本中心操作經驗，建立了從生理、心理、個人史、穩定性、持續性和限食耐受性6個維度的供體篩選標準。2015，Moayyedi等初次提出超級供體的概念，并認為FMT的成功取決于供體的糞便質量。因此有人建議，通過將多名供體的糞便混合使用，可以提高療效，從而限制受體只接受無效糞便的可能性。標準化供體入選后，需加強供體與供體管理員間的信任，供體的依從性、供體的日常飲食、運動及健康狀態均 需要隨訪與監測，對提高 FMT 的效果有較大的臨 床意義 。對少數民族人員采用 FMT 時，必須尊重 其民族的飲食和信仰，合理選擇供體。洗滌菌群移植采用特定的洗滌和處理流程。

配型初幼菌群移植需要供受體間的菌群配型匹配，這一步驟的重要性不容忽視。菌群配型匹配是指在移植前，通過對供體和受體的菌群進行分析和比較，確定它們之間的相似性和兼容性。這種配型匹配可以確保移植后的菌群能夠在受體體內生存和繁殖，從而發揮預期的功能。菌群配型匹配的首要目標是尋找供受體間的共生關系。不同的菌群在人體內扮演著不同的角色，有些菌群能夠幫助消化食物、合成維生素，有些菌群則能夠抵御病原微生物的入侵。因此，當我們進行菌群移植時，需要確保供體和受體的菌群具有相似的功能和特性，以保持人體內的生態平衡。初幼菌群移植可能在改善腸道功能障礙中發揮重要作用。初幼菌群移植廠家精選

特定菌群移植針對某些已知有益菌株進行定向移植。天津有益菌群移植

FMT的消毒隔離要求：壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行布維-狄克試驗（Bowie-Dictest）。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。除此之外，還需要對實驗室，使用紫外線消毒等。天津有益菌群移植