近年來 PETCO2 作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019 年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測 PETCO2.PETCO2 監測能根據PETCO2 數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。呼氣末二氧化碳監測導管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法。廣東一次性使用呼末二氧化碳曲線

呼末二氧化碳采樣管是國外常規使用，國內首先上市產品，確定的臨床急需，創新產品無競爭同類產品，成熟概念長線推廣金牛產品；靜脈復合麻醉過程中連續監測呼末二氧化碳規避麻醉醫生風險（對麻醉醫生雪中送炭，對經銷商是敲門磚）；全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備（對麻醉醫生錦上添花，對經銷商大規模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求，麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目，單醫院銷售額年度可達300萬。甘肅無痛胃鏡呼末二氧化碳臨床使用呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費，各地收費依據備索。

呼末二氧化碳監測已經被多個指南列入，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監測）。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。

呼氣末二氧化碳監測常用的方法是紅外線吸收光譜技術，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測導管將有呼末二氧化碳采樣管、內窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路（包）等。

PetCO2是否可對CPR預后判定？PetCO2是心臟驟停恢復自主循環或CPR有效的比較好指標。心肺復蘇患者PetCO2持續低于28mmHg，死亡率>55%；相反死亡率17%。全麻下（PaCO2-PetCO2）持續大于8mmHg，死亡率明顯增加。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在國外早已是術中必須配備的監測手段，國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA（美國麻醉協會）規定:呼末二氧化碳為麻醉期間的基本檢測指標之一，用于檢測麻醉期間早期不良通氣事件的發生。2010版AHA（美國心臟協會）推薦：1）二氧化碳監測是判斷插管位置正確的比較好方案2）推薦使用CO2監測（數據及波形）來檢測心肺復蘇的效果。2017年呼氣末二氧化碳急診**共識強調：呼末二氧化碳監測是急診的重要POC（床旁監測）手段。2020AHA（美國心臟協會）推薦：在ACLS（高級生命支撐）復蘇期間持續測量動脈血壓和呼氣末二氧化碳（ETCO2）的做法可能有利于提高CPR質量。呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。甘肅無痛胃鏡呼末二氧化碳臨床使用

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PetCO2在非插管患者中監測的臨床意義？早期發現低氧和呼吸抑制（無痛內鏡、MAC）。發現阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應用ETCO2監測可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監測，可以監測到低通氣，降低低氧血癥發生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統不良事件在PACU中很常見。ETCO2監測和IPI監測與傳統監測相比對呼吸不良事件可以早期預警，提高患者安全性。廣東一次性使用呼末二氧化碳曲線

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