呼末二氧化碳被ASA（美國麻醉醫師協會）高度重視，已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論：與手術室內麻醉相比，手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發生呼吸功能障礙的風險更高、患者發生氧供或通氣不足的風險更高，過度使用麻醉或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監護性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認為可通過加強監測來避免；非手術麻醉中，68%因過度麻醉導致的索賠可以通過合理麻醉避免，其m中92%與未使用合理監測有關；呼吸功能障礙是手術室外麻醉中常見的不良反應，其中81%的低通氣發生可以通過提前預警來避免。呼氣末二氧化碳監測是92%的過度麻醉的投訴原因。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳費用

呼末二氧化碳監測應用的臨床價值，對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率，減少二次置管率。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉，在氧供或通氣不足、發生呼吸功能障礙以及死亡風險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監測可避免2/3的早期呼吸暫停。

呼氣末二氧化碳監測的不足有哪些？心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調，需同時測定PaCO2作為參考。采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PetCO2的監測結果。容易產生PetCO2的監測誤差。旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關）等引起誤差主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。

呼氣末二氧化碳監測的優點有哪些？監測患者自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PetCO2與PaCO2，呈正相關關系。在非封閉條件下PetCO2亦能評價PaCO2。可用于非氣管插管的患者，特別是小兒。能連續監測危重患者的PetCO2。不僅可以連續監測肺通氣、肺換氣功能，而且能反映循環、代謝功能的改變。無創、簡單易學、不需要特殊的技術。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發生。呼末二氧化碳監測式血氧飽和度呼吸監測的比較好補充，延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。

    針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大，導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度，減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便，可作為于急診分診參考依據，提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監測結果，需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當監測管路中存在不能監測的氣體，比如氦氣，監測裝置不能識別這部分氣體，將導致氣體總體積下降，ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度，影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監測是血氧飽和度呼吸監測的很好補充。四川無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監測是靜脈麻醉病人沒有插管，呼吸監護措施薄弱，的比較好應用場景。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳費用

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的臨床意義外，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進行監測ETCO2的同時，應對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳費用

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