呼末二氧化碳監測有哪些監測方法？呼氣末二氧化碳的監測PETCO2監測的原理呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類測定方法主要有紅外線法(較常用的測定方法)質譜儀法比色法三種。較常用的方法是紅外線吸收光譜技術，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等呼末二氧化碳取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢。呼氣末二氧化碳監測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監測有效的辦法。天津氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話

CO2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導管從氣管內脫出或呼吸回路脫落、呼吸機故障等；②CO2突然降低，但不到零。多見于呼吸管道漏氣，氣道壓力降低；或在呼吸管道梗阻時，峰相變小以至于無平頂出現，此時氣道壓力升高；③CO2在短期內(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴重降低和嚴重的過度通氣等均可出現這種改變；④CO2逐漸降低，曲線形態正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時。天津氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話呼氣末二氧化碳監測是各類呼吸功能不全重要監測項目。

    圖7、心跳過強致使的二氧化碳波形指數誤差（心源性波動）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據傳感器的位置，可將二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側流式。主流式（非分流式）監測儀主流式（非分流式）監測儀運用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發出的紅外光來區別呼吸氣體成份，達到分析氣管內插管與呼吸系統交界處的局部呼吸氣體。與側流式儀器相比之下，主流式監測儀能迅速得出結果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產生疑問。此外，主流式監測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監測儀也存在一些缺陷。由于監測儀的重量及位置，組件很容易時有發生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內插管出現扭結。主流式監測儀也需較長的預熱時間，此外，加熱盒可能會引致動物燒傷。側流式（分流式）監測儀側流式（分流式）監測儀通過在氣管內插管和呼吸系統交界處置放小型傳感接頭，經一段導管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側流式監測儀可以迅速預熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結果，并且可以遠程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動物都可以采用。

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的臨床意義外，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進行監測ETCO2的同時，應對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳監測是血氧飽和度呼吸監測的很好補充。

    在小型動物中，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產生ETCO2值標虛假減低及波形改變。小動物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測量值的準確性。側流式監測儀的弱點包括存在2-3秒的反應延期、需定期校準、頻繁更換一次性耗材，以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。留意，不管用到主流式技術還是側流式技術，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體。這一點在采用低流量麻醉技術時尤其**主要。ETCO2監測有幾個注意事項。食道插管、氣管內插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結果，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）。PaCO2和ETCO2指標存在明顯區別說明氣體交換效率低下（如死腔通氣），這也許繼發于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小，也或許是機器通氣（間歇性正壓通氣）的結果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障（如呼吸回路中閥門故障）、不適當的新鮮氣體流速。呼氣末二氧化碳監測導管可實現非插管病人的連續監測。安徽呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣直接與氣流接觸，識別反應快。天津氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話

呼末二氧化碳監測已經被普遍認可，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監測）。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉，在氧供或通氣不足、發生呼吸功能障礙以及死亡風險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。天津氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話

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