呼氣末二氧化碳分壓是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈血氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。呼氣末二氧化碳是麻醉期間的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，具有強(qiáng)烈證據(jù)被作為強(qiáng)制監(jiān)測(cè)指標(biāo)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是使用無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測(cè)病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。在麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用。各類(lèi)呼吸功能不全。心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重休克。心力衰竭和肺梗死。確定全麻氣管內(nèi)插管的位置。需要用到呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可用于氣道定位，呼吸監(jiān)測(cè)，循環(huán)監(jiān)測(cè)，輔助診斷，病情評(píng)估。呼氣末二氧化碳用于麻醉病人、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理，提供明確指標(biāo)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可避免繼發(fā)于麻醉的氣道阻塞的發(fā)生。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

    圖7、心跳過(guò)強(qiáng)致使的二氧化碳波形指數(shù)誤差（心源性波動(dòng)）（圖表來(lái)自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來(lái)自MeleTong）。根據(jù)傳感器的位置，可將二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側(cè)流式。主流式（非分流式）監(jiān)測(cè)儀主流式（非分流式）監(jiān)測(cè)儀運(yùn)用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測(cè)器發(fā)出的紅外光來(lái)區(qū)別呼吸氣體成份，達(dá)到分析氣管內(nèi)插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側(cè)流式儀器相比之下，主流式監(jiān)測(cè)儀能迅速得出結(jié)果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產(chǎn)生疑問(wèn)。此外，主流式監(jiān)測(cè)儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監(jiān)測(cè)儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測(cè)儀的重量及位置，組件很容易時(shí)有發(fā)生意外斷開(kāi)、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內(nèi)插管出現(xiàn)扭結(jié)。主流式監(jiān)測(cè)儀也需較長(zhǎng)的預(yù)熱時(shí)間，此外，加熱盒可能會(huì)引致動(dòng)物燒傷。側(cè)流式（分流式）監(jiān)測(cè)儀側(cè)流式（分流式）監(jiān)測(cè)儀通過(guò)在氣管內(nèi)插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭，經(jīng)一段導(dǎo)管將呼吸氣體泵入測(cè)量室展開(kāi)分析。因此，側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀可以迅速預(yù)熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結(jié)果，并且可以遠(yuǎn)程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動(dòng)物都可以采用。四川麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。

呼末二氧化碳被ASA（美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)）高度重視，已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論：與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比，手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高，過(guò)度使用麻醉或阿片類(lèi)藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認(rèn)為可通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)來(lái)避免；非手術(shù)麻醉中，68%因過(guò)度麻醉導(dǎo)致的索賠可以通過(guò)合理麻醉避免，其m中92%與未使用合理監(jiān)測(cè)有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中常見(jiàn)的不良反應(yīng)，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過(guò)提前預(yù)警來(lái)避免。

呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)應(yīng)用的臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無(wú)專(zhuān)門(mén)用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類(lèi)患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無(wú)法正常開(kāi)展，給患者的安全帶來(lái)隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)被國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)列為開(kāi)展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。

呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來(lái)判斷院前急救心臟驟停患者的心肺復(fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應(yīng)時(shí)間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對(duì)腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動(dòng)脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測(cè)定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢(shì)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時(shí)反饋呼吸狀況的辦法。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳收費(fèi)

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)吸氧和CO2監(jiān)測(cè)采樣同時(shí)進(jìn)行。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標(biāo)之一，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣，還可以反應(yīng)循環(huán)和肺血。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用二氧化碳監(jiān)測(cè)和氧飽和度能使可預(yù)防性麻醉事故的發(fā)生率降低93%。持續(xù)監(jiān)測(cè)二氧化碳能使10%的術(shù)中問(wèn)題得到早期的診斷和處理。保障手術(shù)過(guò)程中的安全。呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)，是一種無(wú)創(chuàng)、便捷、實(shí)時(shí)、連續(xù)的功能檢測(cè)指標(biāo)，是無(wú)創(chuàng)技術(shù)監(jiān)測(cè)肺功能的又一大進(jìn)步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進(jìn)行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標(biāo)。可以有效監(jiān)測(cè)病人的代謝，通氣，循環(huán)狀態(tài)。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳吸氧管

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