PETCO2的波形需要觀察的指標(1)基線:吸入氣的CO2濃度,一般應等于零。(2)高度:表示CETCO2濃度。(3)形態:正常CO2的波形與異常波形。(4)頻率:呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率(5)節律:反映呼吸中樞或呼吸機的功能正常。二氧化碳波形的定性指標和定量指標(1)呼氣中出現二氧化碳:表示代謝產生的二氧化碳經循環后從肺排出。(2)吸氣中無二氧化碳:表示通氣環路功能正常,無重吸入。(3)呼氣時二氧化碳上升和平臺波:快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足,而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流不同部位的肺泡幾乎同步排空。(4)PETCO2為定量指標,正常情況下應稍低于PaCO2。呼氣末二氧化碳監測是心肺復蘇過程中重要監測項目。安徽麻醉復蘇呼末二氧化碳監測導管
呼氣末二氧化碳分壓或濃度是重要的生命指標之一,不僅可以監測通氣,還可以反應循環和肺血。有研究發現,聯用二氧化碳監測和氧飽和度能使可預防性麻醉事故的發生率降低93%。持續監測二氧化碳能使10%的術中問題得到早期的診斷和處理。保障手術過程中的安全。呼末二氧化碳監測,是一種無創、便捷、實時、連續的功能檢測指標,是無創技術監測肺功能的又一大進步,尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。可以有效監測病人的代謝,通氣,循環狀態。陜西一次性使用呼末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。
呼末二氧化碳采樣管是國外常規使用,國內首先上市產品,確定的臨床急需,創新產品無競爭同類產品,成熟概念長線推廣金牛產品;靜脈復合麻醉過程中連續監測呼末二氧化碳規避麻醉醫生風險(對麻醉醫生雪中送炭,對經銷商是敲門磚);全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備(對麻醉醫生錦上添花,對經銷商大規模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。
呼吸節律紊亂:只見于自主呼吸的病人中。①陳-施式呼吸,每組呼吸后都有心源性振動(箭頭處),可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的病人;②喘息性呼吸:特點為呼吸頻率慢(2~6次/分),CO2值多超過正常,每次CO2曲線后常有心源性振動(箭頭處)。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的病人;③嘆氣樣呼吸:曲線波形規則,被有規律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時如使用間斷深嘆氣機能,亦可得到這種圖形。正常肺深嘆息時CO2值低于平均值(圖C-a),阻塞性肺疾患者深嘆息時,CO2值高于平均值(圖C-b)。年輕人或老人,在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣;④不規律呼吸:見于嚴重腦損害的病人,各曲線波大小、形態和高度毫無規則,CO2平均值高于正常。呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據備索。
旁流式呼氣末二氧化碳分壓監測在消化內鏡麻醉中的應用。經鼻導管旁流式 PETCO2 監測有利于及時觀察肺通氣狀態,指導臨床干預,降低并發癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。呼氣末二氧化碳分壓監測,可在患者血氧飽和度下降前發現低通氣狀態。通過二氧化碳波形圖發現患者肺泡低通氣比視覺觀察更為敏感。對于深度麻醉或無法直接觀察通氣狀態的患者宜考慮采用呼氣末二氧化碳分壓監測。常規監測應包括心電圖,呼吸,血壓,和脈搏血氧飽和度,有條件者可監測呼氣末二氧化碳分壓;氣管插管(包括喉罩)全身麻醉宜常規監測呼氣末二氧化碳分壓。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式檢測,可提供連續的ETCO2結果。寧夏麻醉耗材呼末二氧化碳臨床價值
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呼氣末二氧化碳監測常用的方法是紅外線吸收光譜技術,是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。安徽麻醉復蘇呼末二氧化碳監測導管
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