ETCO2監測的臨床意義(一)監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。(四)及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。(五)調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監測:監測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監測循環功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化。呼氣末二氧化碳監測導管可分為主流型和旁流型。吉林醫用耗材呼末二氧化碳采集
麻醉科質量控制**共識(2020版)中全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓(高度推薦)。調節報警設置,并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。積極創造條件,加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監測(建議)。其中監護設備:需有滿足監測脈搏血氧飽和度、ECG、無創血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監測的床旁監護儀,根據需求可以配備有創壓力監測(直接動脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內壓監測、心排血量測定等特殊監測設備,監護設備需處于備用狀態,配備足夠的便攜式監護儀供轉運患者使用。四川一次性使用呼末二氧化碳采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監測導管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備產品。
呼氣末二氧化碳的監測,對于診斷一些呼吸系統疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監測ETCO2的同時,應系統地對其他系統進行監測,才不至于顧此失彼。
PetCO2是否可對CPR預后判定?PetCO2是心臟驟停恢復自主循環或CPR有效的比較好指標。心肺復蘇患者PetCO2持續低于28mmHg,死亡率>55%;相反死亡率17%。全麻下(PaCO2-PetCO2)持續大于8mmHg,死亡率明顯增加。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在國外早已是術中必須配備的監測手段,國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。ASA(美國麻醉協會)規定:呼末二氧化碳為麻醉期間的基本檢測指標之一,用于檢測麻醉期間早期不良通氣事件的發生。2010版AHA(美國心臟協會)推薦:1)二氧化碳監測是判斷插管位置正確的比較好方案2)推薦使用CO2監測(數據及波形)來檢測心肺復蘇的效果。2017年呼氣末二氧化碳急診**共識強調:呼末二氧化碳監測是急診的重要POC(床旁監測)手段。2020AHA(美國心臟協會)推薦:在ACLS(高級生命支撐)復蘇期間持續測量動脈血壓和呼氣末二氧化碳(ETCO2)的做法可能有利于提高CPR質量。呼氣末二氧化碳監測是可以減少通氣不足發生率的監測措施。
PETCO2用于非插管患者監測的意義:SPO2是無創的氧合監測指標,但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮痛麻醉越來越多,PetCO2監測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創傷監測技術,已越來越多地應用于手術麻醉的監護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發生。呼氣末二氧化碳監測導管旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規的供應商。呼氣末二氧化碳監測鼻氧管
呼氣末二氧化碳監測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監測暫無行之有效的辦法。吉林醫用耗材呼末二氧化碳采集
復蘇清產品可與氧源和二氧化碳監測設備連接,應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者,給予患者吸氧同時監測其呼末二氧化碳分壓,及早預警通氣不足啟動臨床干預。復蘇清獲得技術證書三項,具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監測數據的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨用于插管患者的CO2監測。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。復蘇清具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選,滿足不同臨床需求,硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品為一次性輻照消毒產品,臨床可安全應用。(第三方微生物限度檢測報告)。復蘇清可以直接應用于醫院現有旁流式CO2檢測設備,并兼容微旁流式CO2監測設備,不增加醫院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米,也可根據臨床需求加長供氧管路至2.5米。吉林醫用耗材呼末二氧化碳采集
上海埃立孚醫療科技有限公司致力于醫藥健康,是一家生產型的公司。公司業務涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監測導管,監測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道等,價格合理,品質有保證。公司秉持誠信為本的經營理念,在醫藥健康深耕多年,以技術為先導,以自主產品為重點,發揮人才優勢,打造醫藥健康良好品牌。埃立孚醫療憑借創新的產品、專業的服務、眾多的成功案例積累起來的聲譽和口碑,讓企業發展再上新高。