呼氣末二氧化碳過高：其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現，曲線圖形各異。①特點是呼吸頻率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人，其預定的呼吸頻率可正常，但分鐘通氣量太低，或由于病情發生變化，如惡性高熱時增加CO2的產生等。②呼吸緩，峰相長，ETCO2高于正常。見于：顱內壓增高，麻醉性鎮痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制；呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時。③呼吸過速，峰相短，ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸，試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制，如吸入某揮發藥物有自主呼吸的病人；機械通氣時呼吸頻率較快，但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足，表現為呼吸快速，潮氣量極低，多數的峰相不正常，只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；機械通氣時呼吸機故障或回路系統有漏氣。呼氣末二氧化碳監測是確定氣管導管插管到位的金標準。安徽呼氣末二氧化碳監測導管

    ETCO2會比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時有發生輕微變化時，就會ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時提示通氣量欠缺，此時需人工或機器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時性適量增高，麻醉師能通過內源性兒茶酚胺的釋放來保持動脈血壓。然而，長時間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監測呼末二氧化碳的兩種主要監測方式為質譜法和紅外光吸收法。質譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構成，但由于成本昂貴且體積巨大，質譜儀并不實用。因此，紅外光分析儀是獸醫中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設備從麻醉回路中得到動物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。廣東麻醉機呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測導管是小耗材，覆蓋廣，應用多，不受管控。

ETCO2監測的臨床意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。（四）及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。（五）調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；（六）代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化。

呼末二氧化碳監測旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導管的病人，取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定；沒有旁流式檢測，就沒有連續的ETCO2結果，就沒有非插管病人的連續監測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續監測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產品。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。呼氣末二氧化碳監測導管連接病人通氣和CO2監護設備的導管。

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護等場景都有重要的應用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監測原理是組織細胞代謝產生的CO2，經運輸到肺，在呼氣時排出體外，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數。CO2彌散能力很強，極易進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡，呼出的氣體應為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，已成為麻醉監測常規監測手段。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。廣東麻醉機呼氣末二氧化碳參考價格

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    鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協助管路定位。ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，只可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2，協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2，可及時發現氣管插管脫出異位，減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于療效性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略療效時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2，可以及時發現二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度麻醉鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者，例如鎮痛麻醉、門急診手術的患者，使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。安徽呼氣末二氧化碳監測導管

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