麻醉機和呼吸機的安全應用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測是心力衰竭和肺梗塞重要監測項目。重慶呼末二氧化碳銷售電話

使用呼吸機及麻醉時，根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量，保持ETCO2接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者，如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警，及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣，提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。北京醫用耗材呼末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監測可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發昏迷發生率，更多的人性化關懷。

PETCO2用于非插管患者監測的意義：SPO2是無創的氧合監測指標，但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮痛麻醉越來越多，PetCO2監測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發生。

呼末二氧化碳監測有什么樣的應用場景？與麻醉相關：無插管全麻；麻醉監護下麻醉術；麻醉恢復室監護重癥監護室監護；急診室監護等需要呼吸監控的場景；對于同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。呼吸科、老年科等收住呼吸系統危重及風險患者監護；同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。手術室內—麻醉監測非插管患者、麻醉患者的監測急救醫學—院前CPR危重患者的監測。呼氣末二氧化碳監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。

呼末二氧化碳有多篇文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監護避免，包括CO2監護，68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。北京醫用耗材呼末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監測是可以減少通氣不足發生率的監測措施。重慶呼末二氧化碳銷售電話

2018版美國麻醉醫師協會適度麻醉和鎮痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎上需要持續監測二氧化碳來評估病人的呼吸功能；監測應該包括以下方面：通過監測病人的意識水平評估適度麻醉鎮痛的病人反應，包括口頭指令反應或其他形式的雙向交流；通過生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監測病人通氣和氧合狀態；通過血壓、心率、心電圖來監測血液動力學狀態；專人負責監測并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮痛過程中使用連續的呼吸末二氧化碳監測明顯降低低血氧事件發生頻率(A1-B級)。但對發現嚴重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒有統計學意義(A2．E級)舊j。通氣及氧飽和度監測：連續觀察病人的臨床體征監測通氣功能。只要病人、手術及設備條件允許，應使用二氧化碳監測評估通氣功能。對于無法合作的病人進行適度麻醉時需進行二氧化碳監測。所有病人需持續監測脈搏氧飽和度，并設定適當的報警閾值。重慶呼末二氧化碳銷售電話

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