在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖,即可得到所謂的呼末二氧化碳曲線,標準曲線分為四部分,分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。呼氣從上升支P點開始經Q一直至R點,QR之間表示肺泡平臺(亦稱峰相),R點為肺泡平臺峰值,這點表示呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度,下降支開始即意味著吸氣開始,隨著新鮮氣體的吸入,二氧化碳濃度逐漸回到基線。呼氣末二氧化碳監測曲線的問世,是使用無創技術監測肺功能,特別是肺通氣功能的檢測又一大進步。呼氣末二氧化碳監測導管收費項目是吸氧管,是可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。河南全麻呼氣末二氧化碳正常值
麻醉科質量控制**共識(2020版)中全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓(高度推薦)。調節報警設置,并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。積極創造條件,加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監測(建議)。其中監護設備:需有滿足監測脈搏血氧飽和度、ECG、無創血壓、呼吸末二氧化碳、肌松功能、體溫等功能監測的床旁監護儀,根據需求可以配備有創壓力監測(直接動脈測壓、中心靜脈測壓)、顱內壓監測、心排血量測定等特殊監測設備,監護設備需處于備用狀態,配備足夠的便攜式監護儀供轉運患者使用。浙江ICU呼氣末二氧化碳采集埃立孚呼氣末二氧化碳監測導管在國外常規使用,國內首先上市。
旁流式呼氣末二氧化碳分壓監測在消化內鏡麻醉中的應用。經鼻導管旁流式PETCO2監測有利于及時觀察肺通氣狀態,指導臨床干預,降低并發癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。呼氣末二氧化碳分壓監測,可在患者血氧飽和度下降前發現低通氣狀態。通過二氧化碳波形圖發現患者肺泡低通氣比視覺觀察更為敏感。對于深度麻醉或無法直接觀察通氣狀態的患者宜考慮采用呼氣末二氧化碳分壓監測。常規監測應包括心電圖,呼吸,血壓,和脈搏血氧飽和度,有條件者可監測呼氣末二氧化碳分壓;氣管插管(包括喉罩)全身麻醉宜常規監測呼氣末二氧化碳分壓。
呼末二氧化碳監測必將成為貨真價實的第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監測,可及時發現患者通氣不足,確保患者,醫生,醫院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監測設備連接,具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監測設備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監測。鼻腔與口腔同時采集CO2,準確性更高。一次性消毒產品,安全性更高。采用硅膠一體化材質,舒適性更高。標準管路長度2米,另有需要可單獨定制。呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。
流式呼氣末二氧化碳分壓監測在消化內鏡麻醉中的應用。PETCO2具有直觀、簡便、無創、快速等特點,自1997年就被美國麻醉醫師協會列為麻醉期間的基本監測項目之一。經鼻導管旁流式PETCO2監測有利于及時觀察肺通氣狀態,指導臨床干預,降低并發癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。通過監測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發現呼吸暫停和低通氣狀態,進而早期干預,降低了不良事件發生率,提高了消化內鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內鏡麻醉患者PETCO2數值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態進行早期干預,降低并發癥,提高麻醉質量。用PETCO2來預測PaCO2,其不僅可以無創監測通氣,也可以反應肺循環功能和肺血流情況,及時發現患者病情變化,指導臨床決策。呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據備索。湖南呼氣末二氧化碳費用
呼氣末二氧化碳監測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理明確指標。河南全麻呼氣末二氧化碳正常值
呼氣末二氧化碳監測常用的方法是紅外線吸收光譜技術,是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。河南全麻呼氣末二氧化碳正常值
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