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浙江麻醉機呼氣末二氧化碳臨床使用

來源: 發布時間:2022-04-05

PETCO2用于非插管患者監測的意義:SPO2是無創的氧合監測指標,但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮痛麻醉越來越多,PetCO2監測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創傷監測技術,已越來越多地應用于手術麻醉的監護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發生。呼氣末二氧化碳監測是靜脈麻醉病人沒有插管,呼吸監護措施薄弱,的比較好應用場景。浙江麻醉機呼氣末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳的監測,對于診斷一些呼吸系統疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監測ETCO2的同時,應系統地對其他系統進行監測,才不至于顧此失彼。北京全麻呼氣末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費,各地收費依據備索。

呼末二氧化碳監測已經被多個指南列入,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監測)。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。

呼末二氧化碳取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測是嚴重休克重要監測項目。

    (Anesthesia)OaklandVeterinaryReferralServicesBloomfieldHills,Michigan寵醫客編譯,如需轉載請與寵醫客聯系二氧化碳波形二氧化碳波形是一種無創性檢測方式,用以評估各種臨床情形下的渾身代謝、心輸出量、肺灌注量及通氣量,例如在麻醉過程中藥物及吸入劑致使的呼吸抑制,或者是長時間的輔助呼吸狀況,比如采用機器呼吸機時。此外,二氧化碳波形在迅速鑒別呼吸暫停及氣道病變方面優于脈搏血氧儀,因為與呼氣末二氧化碳(ETCO2)監測中的瞬時變化相比較,血氧飽和度(SpO2)的變化有一定的延遲。當肺泡處于未灌注時,二氧化碳無法從血液中傳播出去。但隨著血液流動的改善及肺泡灌注,二氧化碳就會排出。因此,ETCO2的忽然下滑可作為將要時有發生的心血管衰竭或心臟驟停的早期確實指標。相反地,因為二氧化碳在肺的運輸需血流、細胞代謝及肺泡通氣,所以ETCO2可用于評估心肺腦復蘇(CPCR)的有效性。二氧化碳在體內以三種形式運輸:在紅細胞中轉化后,60%-70%的二氧化碳會以碳酸氫鹽離子的形式運送,20-30%與蛋白質結合,其余5-10%溶解在血漿中。血氣分析實際上測量的是后者,也就是動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。正常ETCO2值為35-45mmHg。正常狀況下。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml)。浙江麻醉機呼氣末二氧化碳臨床使用

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