在心肺復蘇的高級生命支持階段，ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響，需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出，對于已經氣管插管的心肺復蘇患者，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg，預示患者預后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳監測導管有相關的知識產權的產品。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監測設備連接，應用于非插管中度麻醉患者或復蘇期患者，給予患者吸氧同時監測其呼末二氧化碳分壓，及早預警通氣不足啟動臨床干預。產品獲得技術證書三項（證書號：第13212868、13227374、13079723號）。產品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路，提高了呼末CO2監測數據的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離，單獨用于插管患者的CO2監測。產品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選，滿足不同臨床需求，硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產品為一次性輻照消毒產品，臨床可安全應用。產品可以直接應用于醫院現有旁流式CO2檢測設備，并兼容微旁流式CO2監測設備，不增加醫院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米，也可根據臨床需求加長供氧管路至2.5米。浙江麻醉機呼氣末二氧化碳監測導管呼氣末二氧化碳監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。

CO2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導管從氣管內脫出或呼吸回路脫落、呼吸機故障等；②CO2突然降低，但不到零。多見于呼吸管道漏氣，氣道壓力降低；或在呼吸管道梗阻時，峰相變小以至于無平頂出現，此時氣道壓力升高；③CO2在短期內(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴重降低和嚴重的過度通氣等均可出現這種改變；④CO2逐漸降低，曲線形態正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時。

    圖7、心跳過強致使的二氧化碳波形指數誤差（心源性波動）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據傳感器的位置，可將二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側流式。主流式（非分流式）監測儀主流式（非分流式）監測儀運用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發出的紅外光來區別呼吸氣體成份，達到分析氣管內插管與呼吸系統交界處的局部呼吸氣體。與側流式儀器相比之下，主流式監測儀能迅速得出結果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產生疑問。此外，主流式監測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監測儀也存在一些缺陷。由于監測儀的重量及位置，組件很容易時有發生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內插管出現扭結。主流式監測儀也需較長的預熱時間，此外，加熱盒可能會引致動物燒傷。側流式（分流式）監測儀側流式（分流式）監測儀通過在氣管內插管和呼吸系統交界處置放小型傳感接頭，經一段導管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側流式監測儀可以迅速預熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結果，并且可以遠程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動物都可以采用。呼氣末二氧化碳監測呼吸抑制如果與CO2相關。

對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用，各類呼吸功能不全，心肺復蘇，嚴重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監測導管在國內外均無單獨注冊收集管銷售，很多都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。山東無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣

呼氣末二氧化碳監測導管連接病人通氣和CO2監護設備的導管。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

近年來PETCO2作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測PETCO2.PETCO2監測能根據PETCO2數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格

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