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來源: 發布時間:2022-04-30

呼氣末二氧化碳監測常用的方法是紅外線吸收光譜技術,是基于紅外光通過檢測氣樣時,其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光),反應迅速,測定方便。同時,還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

呼末二氧化碳監測旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導管的病人,取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定;沒有旁流式檢測,就沒有連續的ETCO2結果,就沒有非插管病人的連續監測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續監測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產品。旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機銷售產品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。河南監護儀呼氣末二氧化碳檢測呼氣末二氧化碳監測可反映PaCO2(動脈血二氧化碳)。

呼氣末二氧化碳(ETCO2)監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》,以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。呼氣末CO2濃度或分壓(PETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸機及麻醉時,根據PETCO2測量來調節通氣量,保持PETCO2接近術前水平。其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現PETCO2數字及形態改變和報警,幫助醫生及時發現和處理。

    針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大,導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監測管路中存在不能監測的氣體,比如氦氣,監測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監測是反應迅速,測定方便的監測項目。

2009.11.5CSA頒布臨床麻醉監測指南,指南將麻醉監測項目分為基本監測和擴展監測,呼吸末CO2監測屬于擴展監測,全麻患者應連續監測PetCO2,并正確設定報警范圍,保持聲光報警有效目前發達國家麻醉醫師對呼吸末CO2監測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監測標準有關PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監測作為基本監測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監測。呼氣末二氧化碳監測為5%相當于5KPa(38mmHg)。江蘇麻醉復蘇呼氣末二氧化碳費用

呼氣末二氧化碳監測是監測病人呼吸損害的便捷方案。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

    在心肺復蘇的高級生命支持階段,ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響,需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經氣管插管的心肺復蘇患者,經高質量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳分壓

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