呼末二氧化碳有多篇文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監護避免，包括CO2監護，68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監測導管可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發昏迷發生率，更多的人性化關懷。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

2018版美國麻醉醫師協會適度麻醉和鎮痛指南。在觀察病人及氧飽和度的基礎上需要持續監測二氧化碳來評估病人的呼吸功能；監測應該包括以下方面：通過監測病人的意識水平評估適度麻醉鎮痛的病人反應，包括口頭指令反應或其他形式的雙向交流；通過生命體征、二氧化碳、脈搏血氧儀監測病人通氣和氧合狀態；通過血壓、心率、心電圖來監測血液動力學狀態；專人負責監測并記錄病人生命體征。在適度麻醉鎮痛過程中使用連續的呼吸末二氧化碳監測明顯降低低血氧事件發生頻率(A1-B級)。但對發現嚴重缺氧，氧飽和度小于85％與氧飽和度為92％、93％和95％相比沒有統計學意義(A2．E級)舊j。通氣及氧飽和度監測：連續觀察病人的臨床體征監測通氣功能。只要病人、手術及設備條件允許，應使用二氧化碳監測評估通氣功能。對于無法合作的病人進行適度麻醉時需進行二氧化碳監測。所有病人需持續監測脈搏氧飽和度，并設定適當的報警閾值。安徽醫用耗材呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。

近年來PETCO2作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測PETCO2.PETCO2監測能根據PETCO2數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。

    ETCO2會比PaCO2的值低2-5mmHg，一般并未臨床含義。由于肺泡透氣但無灌注，肺泡死腔通氣致使通氣量/灌注量的比值（VA/Q）時有發生輕微變化時，就會ETCO2和PaCO2有輕微歧異。呼末二氧化碳值超過45mmHg時提示通氣量欠缺，此時需人工或機器輔助通氣。相反地，如容許ETCO2（＞45mmHg）暫時性適量增高，麻醉師能通過內源性兒茶酚胺的釋放來保持動脈血壓。然而，長時間的ETCO2上升或許引致呼吸性酸中毒，**后致使昏迷、心律失常、繼發性心肌抑制和心衰。因此，ETCO2的**高值為60mmHg。呼末二氧化碳監測呼末二氧化碳的兩種主要監測方式為質譜法和紅外光吸收法。質譜儀的功用是分開不同分子量的氣體和蒸氣，并確定他們的要素構成，但由于成本昂貴且體積巨大，質譜儀并不實用。因此，紅外光分析儀是獸醫中測量呼吸氣體中的二氧化碳的**常用伎倆。有兩種種類的監測器可用于評估呼末二氧化碳：二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀。兩種儀器都通過置放在氣管插管近端的傳感設備從麻醉回路中得到動物呼吸氣體的樣本。傳感器須要可靠地安放到動物鼻子末端以減小過多死腔并以防二氧化碳的再吸入。死腔中的氣體是不參與氣體互換的空氣，并且成份趨向相對平穩。解剖死腔包括鼻腔、口腔及氣管。呼氣末二氧化碳監測導管在國內外均無單獨注冊收集管銷售，很多都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。

    如非再呼吸性回路）或堿石灰吸收劑耗盡。（表1）此外，ETCO2的測量有時是不可靠的；例如，當PaCO2超過55mmHg或由于VA/Q的改變而出現梯度變化時展開開胸手術。因此，ETCO2**好看做趨向研究工具并且與動脈血氣分析結果相結合，以理解**完整的呼吸功能狀態。表1、二氧化碳波形變化的也許緣故呼氣末二氧化碳波形的變化或許原因曲線忽然降至零氣道阻塞與氣道的連接斷開通氣機障礙二氧化碳分析儀故障吸氣管阻塞忽然降低至低平臺值氣道泄漏相Ⅲ呼氣平臺值呈指數遞減嚴重心血管功能紊亂無意的突然通氣過度呼氣平臺值緩慢下滑通氣過度低體溫血管收縮測量值低，并未很好的平臺值——上升速度緩慢低吸氣流量新鮮氣體污染下一次吸氣前呼氣不全然（部分堵塞；支氣管痙攣、呼吸速率短促）測量值低，從未很好的平臺值未校準大塊的生理性死腔平臺值增高肺換氣不足代謝速率增加基準值增高采樣管污染基準值和平臺值上升再呼吸PaCO2升高死腔通氣ISVPS國際專科證書科目，其他課程都座無虛席，學生超級令人滿意，紛紛表示價位定低了。影像診斷還有少量名額，快來和心臟病女神吳醫生、中農大影像大神來做同窗吧！呼氣末二氧化碳監測導管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路。廣東麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳監測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖，可得到所謂的二氧化碳曲線。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳(ETCO2)是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義，是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監測原理是組織細胞代謝產生的CO2，經運輸到肺，在呼氣時排出體外，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數。CO2彌散能力很強，極易進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡，呼出的氣體應為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。四川無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

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