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來源: 發布時間:2022-05-13

近年來PETCO2作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測PETCO2.PETCO2監測能根據PETCO2數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。呼氣末二氧化碳監測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。四川ICU呼氣末二氧化碳費用

無痛內鏡檢查作為一項消化系統疾病診療的手段越來越普遍,增加了患者舒適度和依從性,提高了疾病診療效率。但是,***麻醉本身具有較高風險,有些并發癥可造成嚴重后果,甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是***麻醉常見的并發癥,呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創傷監測技術,借助其高靈敏度的無創等優勢而被***用于臨床中。通過監測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SPO2下降之前發現呼吸暫停和低通氣狀態,進而早期干預***,降低了不良事件發生率,提高了消化內鏡診療的安全性。四川監護儀呼氣末二氧化碳廠家呼氣末二氧化碳監測導管是成熟概念長線推廣金牛產品。

    呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用導語呼氣末二氧化碳(ETCO2)監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越廣的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》,以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后,使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法,優于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續4~6個以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內,或者患者短時間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物,可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽性。但上述情況經幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平,因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者,出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。

    也會使旁流型ETCO2監測儀的準確性較主流型ETCO2監測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監測裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監測,人為導致ETCO2數值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化,可粘附在主流型裝置的監測腔內壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管,導致測量不準確。長時間連續監測的患者,需要注意觀察監測裝置的清潔通暢情況。5傳染因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監測儀,均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復使用的裝置和附件,應根據供應商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監測儀表面,也應當按需清潔,避免交叉傳染。以上內容來源:急診呼氣末二氧化碳監測**共識組.急診呼氣末二氧化碳監測**共識.中華急診醫學雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號所刊載原創或轉載內容不表示新青年麻醉論壇觀點或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內容只供參考。官方網站戳原文!返回搜狐。呼氣末二氧化碳監測導管可實現安全,無痛,舒適,無創的臨床要求。

    鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協助管路定位。ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,只可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2,協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2,可及時發現氣管插管脫出異位,減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于療效性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略療效時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2,可以及時發現二氧化碳潴留,并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度麻醉鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者,例如鎮痛麻醉、門急診手術的患者,使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。呼氣末二氧化碳監測導管可拆解,用于插管病人。浙江一次性使用呼氣末二氧化碳臨床使用

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