微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測在呼吸抑制風險預警模型中也有貢獻。一項于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風險預測模型，通過持續(xù)應用血SpO2監(jiān)測儀和微旁流PETCO2監(jiān)測等工具，得出PRODIGY風險預測模型，準確地預測了在普通護理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況，這部分患者在改善監(jiān)測和早期干預中受益。SpO2和微旁流PETCO2是兩項非常重要且完全不同的監(jiān)測手段，依據(jù)JournalofClinicalAnesthesia報道，微旁流PETCO2儀的使用使得呼吸抑制被檢出率提高了17.6倍。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售價格

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標之一，要求急診科醫(yī)生能夠迅速準確的判斷病情，有效安全的處置患者，因此，簡單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的監(jiān)測手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測過程中，呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣，監(jiān)測結(jié)果精細。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標，可以準確指導臨床診斷***。天津無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳臨床價值呼氣末二氧化碳監(jiān)測可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。

呼末二氧化碳被ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）高度重視，已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論：與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比，手術(shù)室外麻醉的死亡風險更高、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風險更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風險更高，過度使用麻醉或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監(jiān)護性麻醉中索賠的主要原因，其中一半被認為可通過加強監(jiān)測來避免；非手術(shù)麻醉中，68%因過度麻醉導致的索賠可以通過合理麻醉避免，其m中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān)；呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中常見的不良反應，其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預警來避免。

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應當區(qū)分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看，呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應用于所有無痛診療之中，將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現(xiàn)非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。

術(shù)中使用微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）儀有利于呼吸抑制的早期干預。我們來看一項于2020年發(fā)表的前瞻性隨機對照研究，作者將丙泊酚麻醉下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）的150例患者隨機分為常規(guī)監(jiān)測組和PETCO2監(jiān)測組，結(jié)果顯示，常規(guī)監(jiān)測組中57%的患者發(fā)生低氧血癥，其中41%為嚴重低氧血癥；而PETCO2監(jiān)測組只有28%的患者發(fā)生低氧血癥，其中20%發(fā)生嚴重低氧血癥，且分別在發(fā)生可監(jiān)測到SpO2下降之前，臨床醫(yī)師有接近2分鐘可干預低氧血癥的時間。這意味著微旁流PETCO2監(jiān)測儀能在早期就預警低氧血癥，有利于低氧血癥的早期干預，因此推薦在消化內(nèi)鏡手術(shù)中使用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少的一環(huán)。山東麻醉復蘇呼氣末二氧化碳采樣

呼氣末二氧化碳監(jiān)測與輕或重度缺氧相關(guān)。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售價格

流式呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在消化內(nèi)鏡麻醉中的應用。PETCO2具有直觀、簡便、無創(chuàng)、快速等特點,自1997年就被美國麻醉醫(yī)師協(xié)會列為麻醉期間的基本監(jiān)測項目之一。經(jīng)鼻導管旁流式PETCO2監(jiān)測有利于及時觀察肺通氣狀態(tài),指導臨床干預,降低并發(fā)癥,縮短蘇醒時間,提高消化內(nèi)鏡麻醉質(zhì)量。通過監(jiān)測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進而早期干預,降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內(nèi)鏡麻醉患者PETCO2數(shù)值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態(tài)進行早期干預,降低并發(fā)癥,提高麻醉質(zhì)量。用PETCO2來預測PaCO2,其不僅可以無創(chuàng)監(jiān)測通氣,也可以反應肺循環(huán)功能和肺血流情況,及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,指導臨床決策。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳銷售價格

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