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來源: 發布時間:2022-07-28

    波形直觀,有特征性、數值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況,尤其在插管時間較長情況下,機體尚未缺氧,但已出現CO2蓄積,因此,在無通氣時間超過90秒后,應終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應性環(PV環),由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。(四)及時發現呼吸機的機械故障如接頭脫落,回路漏氣,導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發生變化,呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現,如作了PETCO2監測時,可及時發現二氧化碳波形消失,同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時也會發現氣道壓力猛增,這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高,同時伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應及時解除梗阻。呼氣末二氧化碳監測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人必須的監測項目。黑龍江無痛胃腸鏡呼末二氧化碳費用

呼末二氧化碳分壓監測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產生選擇性的吸收峰,通過對動態呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別,在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產生二氧化碳,經***和靜脈運輸到肺,二氧化碳的彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡,呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應與肺泡相同(圖1)。依據測定原理,PETCO2測定分為紅外線法、質譜儀法、比色法,臨床常用的紅外線法又依據氣體采樣方式分為主流型和旁流型。江西醫用耗材呼末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監測導管目前全國各地掛網價格在100元。

歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監測),中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。《小兒手術室外麻醉/麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性,對于在麻醉科醫師需要遠離患兒的檢查/操作,建議常規監測呼末二氧化碳,以便及時發現呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳監測的作用被臨床普遍認可,是多家指南推薦的執行項目。

呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產生選擇性的吸收峰,通過對動態呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別,在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產生二氧化碳,經***和靜脈運輸到肺,二氧化碳的彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡,呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應與肺泡相同(圖1)。依據測定原理,PETCO2測定分為紅外線法、質譜儀法、比色法,臨床常用的紅外線法又依據氣體采樣方式分為主流型和旁流型。呼氣末二氧化碳監測可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。

①呼吸頻率和峰相正常,但呼氣末二氧化碳監測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣;休克、體溫低下的患者;亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩,峰相長,ETCO2值低如人工通氣時,頻率過慢,潮氣量過大;患有***系統疾病可呈中樞性通氣過度,另外體溫太低時也有類似的表現。③呼吸過速,峰相短,ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴重休克狀態或***性的通氣過度。呼氣末二氧化碳監測是利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化。河北氣管插管呼末二氧化碳檢測

呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。黑龍江無痛胃腸鏡呼末二氧化碳費用

ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2,協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2,可及時發現氣管插管脫出異位,減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于***性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2,可以及時發現二氧化碳潴留,并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度***鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者,例如鎮痛***、門急診手術的患者,使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。美國麻醉醫師協會和英國與愛爾蘭麻醉師聯合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監測儀判斷小氣道梗阻。黑龍江無痛胃腸鏡呼末二氧化碳費用

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