臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測是確定氣管導管插管到位的金標準。北京呼氣末二氧化碳臨床使用

目前呼末二氧化碳文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監護避免，包括CO2監護，68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。有效減少低氧血癥。北京麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳監測導管可分為主流型和旁流型。

對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用，各類呼吸功能不全，心肺復蘇，嚴重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人

國內外呼末二氧化碳監測的認識是怎么樣的？呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質量控制**共識（2020版）中全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓（高度推薦）。調節報警設置，并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及（高度推薦）。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測（高度推薦）。積極創造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監測（建議）呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》，以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。美國麻醉學會指南（2018），美國消化內鏡學會指南2018年指南，常見消化內鏡手術麻醉管理**共識（2019）呼氣末二氧化碳為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。

通氣功能進行評價。可以用于低通氣風險監測、氣道梗阻判斷、優化通氣條件。持續監測呼氣末二氧化碳可以及時發現通氣過度或通氣不足，指導優化通氣條件，調整呼氣頻率、呼吸機觸發條件。對于高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。呼氣末二氧化碳監測對循環功能評價。判斷自主循環恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面，可以及時發現肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況，同時可以減少動脈血氣分析的監測。病情評估。異常呼氣末二氧化碳數值預示病情危重。呼氣末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續。監測設備小型、多樣，結果準確。在一定范圍內，結合其他相關指標，可以準確指導臨床診斷。呼氣末二氧化碳監測導管連接病人通氣和CO2監護設備的導管。北京監護儀呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣直接與氣流接觸，識別反應快。北京呼氣末二氧化碳臨床使用

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫師應當區分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據講課中列舉以及發表的文章來看，呼末二氧化碳監測（PETCO2監測）尤其是微旁流PETCO2監測任重道遠，現階段臨床醫師可以先將其應用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應用于所有無痛診療之中，將呼吸相關不良事件發生率降低。北京呼氣末二氧化碳臨床使用

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