①呼吸頻率和峰相正常，但呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2過(guò)低見(jiàn)于潮氣量過(guò)大的機(jī)械通氣；休克、體溫低下的患者；亦可見(jiàn)于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過(guò)緩，峰相長(zhǎng)，ETCO2值低如人工通氣時(shí)，頻率過(guò)慢，潮氣量過(guò)大；患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過(guò)度，另外體溫太低時(shí)也有類似的表現(xiàn)。③呼吸過(guò)速，峰相短，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴(yán)重休克狀態(tài)或***性的通氣過(guò)度。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管作為非常有前景的麻醉科呼吸監(jiān)護(hù)耗材價(jià)格體系必將在未來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)間段內(nèi)保持穩(wěn)定。江蘇麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳收費(fèi)

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測(cè)作為一種較新的無(wú)創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)技術(shù)，在國(guó)內(nèi)已越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測(cè)通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測(cè)不可缺少的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)主要應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段，美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一。國(guó)內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)寫(xiě)進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。浙江醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；

呼氣末二氧化碳取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢。

呼吸末二氧化碳（PETCO2）是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣中所含二氧化碳分壓或二氧化碳濃度。臨床上通常采用PETCO2來(lái)評(píng)價(jià)患者的通氣功能、循環(huán)功能、肺血流、肺泡通氣、細(xì)微的重復(fù)吸人以及整個(gè)氣道及呼吸回路的通暢度等情況,其正常值為35~45mmHg。PETCO2受機(jī)體CO2的產(chǎn)量肺泡通氣量以及肺血流灌注量的影響。CO2的彌散能力很強(qiáng)，極易從肺***進(jìn)人肺泡內(nèi)，肺泡和動(dòng)脈血CO2能在極短時(shí)間內(nèi)達(dá)到完全平衡。因此，對(duì)正常人而言，PETCO2≈PaCO2；但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣與肺血流比值（V/Q）的變化以及肺內(nèi)分流的存在PETCO2就不能完全**PaCO2。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管收費(fèi)項(xiàng)目是吸氧管，是可單獨(dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷(xiāo)售額年度可達(dá)300萬(wàn)。

微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)PETCO2監(jiān)測(cè)在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型中也有貢獻(xiàn)。一項(xiàng)于2020年發(fā)表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，通過(guò)持續(xù)應(yīng)用血SpO2監(jiān)測(cè)儀和微旁流PETCO2監(jiān)測(cè)等工具，得出PRODIGY風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)了在普通護(hù)理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發(fā)生情況，這部分患者在改善監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)中受益。SpO2和微旁流PETCO2是兩項(xiàng)非常重要且完全不同的監(jiān)測(cè)手段，依據(jù)JournalofClinicalAnesthesia報(bào)道，微旁流PETCO2儀的使用使得呼吸抑制被檢出率提高了17.6倍。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是一種無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)判斷肺通氣，血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義。河南氣管插管呼氣末二氧化碳采集

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是國(guó)內(nèi)外大型醫(yī)院的常規(guī)配置。江蘇麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳收費(fèi)

正壓通氣中呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)采樣管泄漏:延長(zhǎng)的呼氣平臺(tái)后一短暫的波峰，平臺(tái)高度與漏口大小負(fù)相關(guān)，突降但大于零。常見(jiàn)于：①氣管導(dǎo)管或面罩位置不良；②通氣系統(tǒng)部分脫連接；③氣管導(dǎo)管部分阻塞指數(shù)性下降（大量失血、腔靜脈梗阻、循環(huán)驟停、肺栓塞）。呼氣上升支延長(zhǎng)：常見(jiàn)呼出氣流受阻。主要見(jiàn)于：a.氣管導(dǎo)管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關(guān)閉不全：呼吸平臺(tái)延長(zhǎng)，吸氣下降支4相坡度變小，吸氣相縮短。呼氣平臺(tái)或基線不規(guī)則：a.氣管導(dǎo)管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時(shí)少量氣體進(jìn)出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線，多在患者側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn)。當(dāng)呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線呈不規(guī)則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。江蘇麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳收費(fèi)

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