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來源: 發布時間:2022-08-16

在小型動物中研究,大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產生ETCO2值標虛假減低及波形改變。小動物中適度減低新鮮氣體流速(10-30mL/kg/min)有助于提高ETCO2測量值的準確性。側流式監測儀的弱點包括存在2-3秒的反應延期、需定期校準、頻繁更換一次性耗材,以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。留意,不管用到主流式技術還是側流式技術,都需得到50-150mL/min(或更多)的呼出氣體。這一點在采用低流量麻醉技術時尤其**主要。ETCO2監測有幾個注意事項。食道插管、氣管內插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結果,緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代(如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋)。PaCO2和ETCO2指標存在明顯區別說明氣體交換效率低下(如死腔通氣),這也許繼發于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小,也或許是機器通氣(間歇性正壓通氣)的結果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障(如呼吸回路中閥門故障)、不適當的新鮮氣體流速。呼氣末二氧化碳監測導管是麻醉科比較為關注的風險積聚點。江蘇呼末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳分壓監測在非插管患者中監測的臨床意義?早期發現低氧和呼吸抑制(無痛內鏡、MAC)。發現阿片類藥物引起的呼吸抑制(OIRD)。應用ETCO2監測可以減少中、重度的SPO2降低,避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,應用ETCO2監測,可以監測到低通氣,降低低氧血癥發生,尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,但這些事件發生時,很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別,提高PACU患者的安全性。呼吸系統不良事件在PACU中很常見。ETCO2監測和IPI監測與傳統監測相比對呼吸不良事件可以早期預警,提高患者安全性。四川無痛胃腸鏡呼末二氧化碳監測導管呼氣末二氧化碳監測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。

呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)監測是否應當成為手術室外麻醉的常規監測項目?PETCO2監測與SpO2監測是重要且不同的監測項目,PETCO2監測反映通氣情況,可立即發現通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦,在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能;歐洲麻醉協會發表的成人PSA指南同樣建議,所有PSA患者都應使用PETCO2監測,從而早期發現通氣問題(證據水平A級,強烈推薦);中華醫學會消化內鏡分會麻醉協作組組織**撰寫的《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態,氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。

呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度,通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)可作為心肺復蘇的無創監測指標,并與CPR的預后相關。PETCO2是CPR過程中能夠評價CPR效果和預后的無創監護手段。基礎研究表明,正常生理狀態下,PETCO2水平由CO2產生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定;在低血流量時,它突出反映肺血流水平;而在心臟驟停時PETCO2水平則完全由CPR產生的心排量決定。心臟驟停時CO2仍持續產生,CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產生部位到達肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中,相對來說是一種低血流高通氣狀態,因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變,那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。呼氣末二氧化碳監測是各類呼吸功能不全重要監測項目。

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