通氣功能進行評價。可以用于低通氣風險監測、氣道梗阻判斷、優化通氣條件。持續監測呼末二氧化碳可以及時發現通氣過度或通氣不足,指導優化通氣條件,調整呼氣頻率、呼吸機觸發條件。對于高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。呼末二氧化碳監測對循環功能評價。判斷自主循環恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面,可以及時發現肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監測。病情評估。異常呼末二氧化碳數值預示病情危重。呼末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續。監測設備小型、多樣,結果準確。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳監測用于非插管患者監測的意義:SPO2是無創的氧合監測指標,但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的***、鎮痛麻醉越來越多,PetCO2監測可以**降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發生。山東麻醉復蘇呼氣末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。
需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經***管插管的心肺復蘇患者,經高質量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大。
相較其他監測方法,呼氣末二氧化碳PETCO2兼顧了所有的環節——持續、無創、高敏感性、高特異性、高順應性和快速反應,而且高濃度PETCO2是反映呼吸抑制的一個極具特異性的標志。近年來,全球有越來越多的國家和國際組織學會(超過25個)推薦對病患進行呼吸監測時使用微旁流PETCO2監測儀(Capnography),因此掀起了一股“Capnography熱潮”。其中,美國麻醉醫師協會(ASA)指出,在中度或深度麻醉期間,麻醉科醫師通過持續觀察定性的臨床體征和監測呼出CO2的存在來評估通氣的充分性。歐洲麻醉協會(ESA)指出,CO2濃度監測儀有助于早期發現通氣問題,應在所有接受操作麻醉的患者中使用。呼氣末二氧化碳監測是靜脈復合麻醉術中的剛需。
微旁流呼氣末二氧化碳監測PETCO2監測技術的定義微旁流PETCO2監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標,其在臨床工作中得到了越來越廣的使用,監測指標包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率,變化趨勢等。由于其與SpO2監測儀相連,通過CO2濃度監測指標,臨床醫師也可以同樣監測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監測技術的重要性我們來看部分循證醫學證據。一項2016年發表的ASA“已結案索賠分析”表明,呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一,但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優的監測手段來進行預防,包括使用PETCO2監測儀、提高醫護人員警覺性、采用有聲報警器等。呼氣末二氧化碳監測導管可實現吸氧和CO2監測采樣同時進行。湖南ICU呼氣末二氧化碳正常值
呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式檢測,可提供連續的ETCO2結果。無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳的監測,對于診斷一些呼吸系統疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監測ETCO2的同時,應系統地對其他系統進行監測,才不至于顧此失彼無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳參考價格
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