項目產品復蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內**的用于靜脈麻醉或復合麻醉（未插管）術中呼末二氧化碳監測采樣管。1.創新結構，國內**。將吸氧和CO2監測結合在一起填補國內CO2監測采樣管空白。（詳情見參考文獻）2.已申請國家專利四項商標兩項，屬高附加值高科技產品。（詳情見參考文獻）3.**雙系統分流結構（2HS)，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同時可以監測二氧化碳,互不影響結果；該產品非一般意義上的吸氧管，主要功能為吸氧同時監測呼末CO2，在國外已有同類產品上市多年，但國內屬**。4.雙腔（口腔、鼻腔）同時二氧化碳采樣，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監測；5.吸氧管管徑粗，滿足麻醉時大流量給氧；6.二氧化碳采樣系統死腔小，采樣監測更接近真實情況；7.上海市高新技術成果轉化項目產品（認定中）；呼氣末二氧化碳監測導管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路。廣東醫用耗材呼氣末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）監測是否應當成為手術室外麻醉的常規監測項目？PETCO2監測與SpO2監測是重要且不同的監測項目，PETCO2監測反映通氣情況，可立即發現通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦，在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能；歐洲麻醉協會發表的成人PSA指南同樣建議，所有PSA患者都應使用PETCO2監測，從而早期發現通氣問題（證據水平A級，強烈推薦）；中華醫學會消化內鏡分會麻醉協作組組織專家撰寫的《常見消化內鏡手術麻醉管理專家共識》建議，PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化，該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態，氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。湖南麻醉耗材呼氣末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監測導管在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。

ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2，協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2，可及時發現氣管插管脫出異位，減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2，可以及時發現二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度***鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者，例如鎮痛***、門急診手術的患者，使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。美國麻醉醫師協會和英國與愛爾蘭麻醉師聯合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監測儀判斷小氣道梗阻。

Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。2、呼氣末CO2的波形應觀察以下5個方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率（5）節律：反映呼吸中樞或呼吸機的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標和定量指標：（1）呼氣中出現二氧化碳：表示代謝產生的二氧化碳經循環后從肺排出。（2）吸氣中無二氧化碳：表示通氣環路功能正常，無重吸入。（3）呼氣時二氧化碳上升和平臺波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標，正常情況下應稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說明有效的肺循環和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時常由于技術性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫停或呼吸道梗阻，也可以見于心跳停止。（2）吸氣中出現CO2有意識地進行重吸入時，吸入氣出現CO2-是正常現象（如MaplesonD型裝置的Bain環路），異常的或大量的出現說明麻醉環路有故障，如活瓣關閉失靈。呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。

在心肺復蘇的生命支持階段，呼氣末二氧化碳監測ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響，需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出，對于已經氣管插管的心肺復蘇患者，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg，預示患者預后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳監測導管是成熟概念長線推廣金牛產品。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳吸氧管

呼氣末二氧化碳監測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。廣東醫用耗材呼氣末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳分壓或濃度監測是重要的生命指標之一，不僅可以監測通氣，還可以反應循環和肺血。有研究發現，聯用二氧化碳監測和氧飽和度能使可預防性麻醉事故的發生率降低93%。持續監測二氧化碳能使10%的術中問題得到早期的診斷和處理。保障手術過程中的安全。呼末二氧化碳監測，是一種無創、便捷、實時、連續的功能檢測指標，是無創技術監測肺功能的又一大進步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。可以有效監測病人的代謝，通氣，循環狀態。廣東醫用耗材呼氣末二氧化碳波形

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