微旁流呼氣末二氧化碳監測（PETCO2監測）如何在急救復蘇中應用情況如何？一項于2010年發表在AnnEmergMed的隨機對照研究表明，對照組發生低氧血癥的人數大約是微旁流PETCO2監測組的兩倍，高達42%。重要的是，微旁流PETCO2監測儀提前預警了所有低氧血癥的發生，使得干預措施能夠在低氧血癥發生前被實施。此外，微旁流PETCO2監測也被列入2015年發表在Circulation的復蘇指南之中。微旁流PETCO2監測在呼吸抑制風險預警模型中也有貢獻。一項于2020年發表在Anesthesia&Analgesia的文章，建立了納入1,335例患者的風險預測模型，通過持續應用血SpO2監測儀和微旁流PETCO2監測等工具，得出PRODIGY風險預測模型，準確地預測了在普通護理樓層接受阿片類藥物治療患者的呼吸抑制的發生情況，這部分患者在改善監測和早期干預中受益呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。河南氣管插管呼氣末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）監測是否應當成為手術室外麻醉的常規監測項目？PETCO2監測與SpO2監測是重要且不同的監測項目，PETCO2監測反映通氣情況，可立即發現通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦，在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能；歐洲麻醉協會發表的成人PSA指南同樣建議，所有PSA患者都應使用PETCO2監測，從而早期發現通氣問題（證據水平A級，強烈推薦）；中華醫學會消化內鏡分會麻醉協作組組織**撰寫的《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議，PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化，該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態，氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。河南無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費，各地收費依據備索。

呼氣末二氧化碳取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約19ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢。

不同的呼氣方式，呼氣末二氧化碳監測波形不同，陳-施式呼吸：每組呼吸后都有心源性振動，可見于嚴重的腦動脈硬化、腦損害、酒精中毒或危重的患者。喘息性呼吸：特點為呼吸頻率慢（2~6次/分），CO2值多超過正常，每次CO2曲線后常有心源性振動。見于非常嚴重的呼吸抑制或垂死的患者。不規律呼吸：見于嚴重腦損害的患者，各曲線波大小、形態和高度毫無規則，CO2平均值高于正常。嘆氣樣呼吸：曲線波形規則，被有規律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正常患者深嘆息時CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。

1、呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。2、歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監測）。3、中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。4、麻醉科質控**共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監護室也在推薦之列。5、中國神經外科重癥**共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監測標準曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。四川麻醉耗材呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監測可避免繼發于麻醉的氣道阻塞的發生。河南氣管插管呼氣末二氧化碳臨床使用

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監測的優點與不足臨床研究證實，PETCO2監測是目前有重要價值的監測方法，對判斷病情的發展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關關系，且該方法有許多的優點:①監測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創連續監測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續監測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數，減少病人的痛苦。③不僅可以連續監測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環、代謝功能的改變。④簡單易學，不需要特殊的技術。河南氣管插管呼氣末二氧化碳臨床使用

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