無痛手術作為一項消化系統疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，麻醉本身具有較高風險，有些并發癥可造成嚴重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發癥，呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創傷監測技術，借助其高靈敏度的無創等優勢而被用于臨床中。通過監測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發現呼吸暫停和低通氣狀態，進而早期干預，降低了不良事件發生率，提高了消化內鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監測被建議實施深度麻醉的應該進行監測。浙江麻醉復蘇呼氣末二氧化碳波形

    是非常迅速、敏感的指標，而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數由于VT設置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據PETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種：1、肯定看到導管在聲門內，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術是判斷導管位置的“金標準”，但使用不便，PETCO2對于判斷導管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術經鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導引指導，當導管越接近聲門口時，波形會越明顯，以此來指導將導管插入聲門，如果導管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進，他們根據PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導管位置，其價值在于：。安徽全麻呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監測導管可以幫助醫生正確判斷氣管導管位置。

呼氣末二氧化碳監測臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。

2018版《美國麻醉醫師協會適度麻醉和鎮痛指南》2018年以來，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會指南（2018）、美國消化內鏡學會2018指南、香港麻醉學會等國際專業組織相繼將呼氣末二氧化碳監測列入中度以上麻醉診療指南（必須監測）。《中國麻醉科質控**共識（2021）》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測（高度推薦）。任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監護室也在推薦之列。中華醫學會消化內鏡學分會，《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識（2019）》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態，氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。《小兒手術室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性，建議常規監測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監測導管將有呼末二氧化碳采樣管、內窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路（包）等。

    4）Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。2、呼氣末CO2的波形應觀察以下5個方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率（5）節律：反映呼吸中樞或呼吸機的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標和定量指標：（1）呼氣中出現二氧化碳：表示代謝產生的二氧化碳經循環后從肺排出。（2）吸氣中無二氧化碳：表示通氣環路功能正常，無重吸入。（3）呼氣時二氧化碳上升和平臺波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標，正常情況下應稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說明有效的肺循環和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時常由于技術性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫停或呼吸道梗阻，也可以見于心跳停止。（2）吸氣中出現CO2有意識地進行重吸入時，吸入氣出現CO2-是正常現象（如MaplesonD型裝置的Bain環路），異常的或大量的出現說明麻醉環路有故障，如活瓣關閉失靈。呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。河南醫用耗材呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監測是心肺復蘇過程中重要監測項目。浙江麻醉復蘇呼氣末二氧化碳波形

將連續測定的PETCO2自動描繪成一條動態變化曲線，稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認和檢查方法。描記波形圖的比較高峰尖出現在每次呼氣末，插管成功后PETCO2峰值> 10mmHg。在對插管患者進行CPR時，持續低PETCO2峰值< 10mmHg，提示胸外按壓質量很差。在CPR過程中，忽然PETCO2的持續增高**自主循環恢復，峰值升高至> 25mmHg時應立即檢查頸動脈搏動并描記心電圖。浙江麻醉復蘇呼氣末二氧化碳波形

上海埃立孚醫療科技有限公司匯集了大量的優秀人才，集企業奇思，創經濟奇跡，一群有夢想有朝氣的團隊不斷在前進的道路上開創新天地，繪畫新藍圖，在上海市等地區的醫藥健康中始終保持良好的信譽，信奉著“爭取每一個客戶不容易，失去每一個用戶很簡單”的理念，市場是企業的方向，質量是企業的生命，在公司有效方針的領導下，全體上下，團結一致，共同進退，**協力把各方面工作做得更好，努力開創工作的新局面，公司的新高度，未來上海埃立孚醫療科技供應和您一起奔向更美好的未來，即使現在有一點小小的成績，也不足以驕傲，過去的種種都已成為昨日我們只有總結經驗，才能繼續上路，讓我們一起點燃新的希望，放飛新的夢想！