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江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

來源: 發布時間:2022-10-19

波形直觀,有特征性、數值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況,尤其在插管時間較長情況下,機體尚未缺氧,但已出現CO2蓄積,因此,在無通氣時間超過90秒后,應終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應性環(PV環),由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。(四)及時發現呼吸機的機械故障如接頭脫落,回路漏氣,導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發生變化,呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現,如作了PETCO2監測時,可及時發現二氧化碳波形消失,同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時也會發現氣道壓力猛增,這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高,同時伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應及時解除梗阻。呼氣末二氧化碳監測導管是麻醉科較為關注的風險積聚點。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

呼吸二氧化碳波形圖分為:Ⅰ相(呼吸基線):應處于零位,是呼氣的開始部分,為呼吸道內死腔氣,基本不含二氧化碳,相當于A~B段;Ⅱ相(呼氣上升支):較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣,相當于B~C段;Ⅲ相(呼氣平臺):呈水平形,是混合肺泡氣,終點為呼氣末氣流,為呼氣末二氧化碳分壓數值,為C~D段;Ⅳ相(吸氣下降支):二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線,新鮮氣體進入氣道,相當于D~E段(圖2)。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標有基線(一般應等于零)、高度(**二氧化碳濃度)、形態(鑒別正常和異常的波形)、頻率(二氧化碳波形出現的頻率即呼吸頻率)、節律(反映呼吸中樞或呼吸機的功能)。天津麻醉耗材呼氣末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳監測是具有強烈證據被作為強制監測指標。

術中使用微旁流呼末二氧化碳監測(PETCO2監測)儀有利于呼吸抑制的早期干預。我們來看一項于2020年發表的前瞻性隨機對照研究,作者將丙泊酚麻醉下行經皮內鏡下胃造瘺術(PEG)的150例患者隨機分為常規監測組和PETCO2監測組,結果顯示,常規監測組中57%的患者發生低氧血癥,其中41%為嚴重低氧血癥;而PETCO2監測組只有28%的患者發生低氧血癥,其中20%發生嚴重低氧血癥,且分別在發生可監測到SpO2下降之前,臨床醫師有接近2分鐘可干預低氧血癥的時間。這意味著微旁流呼末二氧化碳監測PETCO2監測儀能在早期就預警低氧血癥,有利于低氧血癥的早期干預,因此推薦在消化內鏡手術中使用。

急診診療是反映醫院綜合救治能力的指標之一,要求急診科醫生能夠迅速準確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡單、方便、無創、經濟的監測手段符合急診的需求。在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》。呼氣末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續等優點。監測設備小型、多樣,監測結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監測可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。

對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用,各類呼吸功能不全,心肺復蘇,嚴重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人呼氣末二氧化碳監測是靜脈復合麻醉術中的剛需。江蘇全麻呼氣末二氧化碳采集

呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

無痛內鏡檢查作為一項消化系統疾病診療的手段越來越普遍,增加了患者舒適度和依從性,提高了疾病診療效率。但是,麻醉本身具有較高風險,有些并發癥可造成嚴重后果,甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發癥,呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創傷監測技術,借助其高靈敏度的無創等優勢而被用于臨床中。通過監測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SPO2下降之前發現呼吸暫停和低通氣狀態,進而早期干預,降低了不良事件發生率,提高了消化內鏡診療的安全性。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳正常值

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