歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監測列入中度以上麻醉診療指南（必須監測），中華醫學會消化內鏡學組2019年專家共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼氣末二氧化碳。《小兒手術室外麻醉專家共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性，對于在麻醉科醫師需要遠離患兒的檢查/操作，建議常規監測呼氣末二氧化碳，以便及時發現呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳包含在“麻醉中監測”項目中，可用于機械通氣的術中患者，且無正規無菌一次性采集導管供臨床使用。對于術后有自主呼吸的，復蘇室及監護病房無此監測項目，還不能作為常規監測項目，監測病人通氣狀態，并及時干預。呼氣末二氧化碳監測是心力衰竭和肺梗塞重要監測項目。吉林麻醉機呼氣末二氧化碳監測

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫師應當區分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據講課中列舉以及發表的文章來看，呼氣末二氧化碳監測（PETCO2監測）尤其是微旁流PETCO2監測任重道遠，現階段臨床醫師可以先將其應用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應用于所有無痛診療之中，將呼吸相關不良事件發生率降低。黑龍江全麻呼氣末二氧化碳監測導管呼氣末二氧化碳監測是麻醉維持和復蘇階段的麻醉質控要求。

該項目可使用耗材，屬除外收費內容，儀器操作簡單，適應各種需要呼吸監測的人群，如麻醉手術，復蘇，急危重癥，呼吸障礙，無痛手術等病人的監測，盡早發現通氣問題，有效降低低氧血癥的發生。是不增加額外風險，反而降低臨床風險的項目。建議1、呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。尤其是旁流式的呼氣末二氧化碳，簡單、方便、無創、反應迅速、可持續監測病人的呼吸狀態。2、呼氣末二氧化碳監測不僅能用于手術室麻醉手術的病人，還能用于手術室外的麻醉監測，急危重癥監測，120救護監測，復蘇監測，呼吸障礙監測。

導語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。專家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專家共識》，以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法，優于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續4～6個以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內，或者患者短時間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽性。但上述情況經幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協助管路定位。埃立孚呼氣末二氧化碳監測導管在國外常規使用，國內首先上市。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監測作為一種較新的無創傷監測技術，在國內已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。臨床呼氣末二氧化碳監測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術中必須配備的監測手段，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫進全麻術中監護質控標準。呼氣末二氧化碳監測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監測暫無行之有效的辦法。福建一次性使用呼氣末二氧化碳監測導管

呼氣末二氧化碳監測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標，亦可為循環功能及為兩者間的關系提供參考。吉林麻醉機呼氣末二氧化碳監測

國內外呼末二氧化碳監測的認識是怎么樣的？呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。麻醉科質量控制專家共識（2020版）中全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓（高度推薦）。調節報警設置，并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及（高度推薦）。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測（高度推薦）。積極創造條件，加強體溫、麻醉深度、腦氧飽和度、神經肌肉功能等監測（建議）呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。專家組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專家共識》，以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。美國麻醉學會指南（2018），美國消化內鏡學會指南2018年指南，常見消化內鏡手術麻醉管理專家共識（2019）吉林麻醉機呼氣末二氧化碳監測

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