急診診療是反映醫院綜合救治能力的指標之一,要求急診科醫生能夠迅速準確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡單、方便、無創、經濟的監測手段符合急診的需求。在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》。呼氣末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續等優點。監測設備小型、多樣,監測結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監測可反映PaCO2(動脈血二氧化碳)。吉林麻醉復蘇呼氣末二氧化碳正常值
呼氣末二氧化碳的監測,對于診斷一些呼吸系統疾病,評估呼吸功能損害程度,起到很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。在進行監測ETCO2的同時,應系統地對其他系統進行監測,才不至于顧此失彼。河南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制監護和干預心電監護,可以減少通氣不足發生率31%。
探究微旁流呼末二氧化碳監測(PETCO2監測)技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性,Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒,并隨機分成對照組和干預組,主要觀測指標為低血氧癥發生率。結果表明,PETCO2監測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發生率,這也提示我們,微旁流PETCO2監測應被加入到常規監測,并被納入標準化的監測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監測在麻醉中已被視為規范化流程,但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題,2020年報告指出,仍有大約30%的患者未常規接受PETCO2監測。
呼末二氧化碳監測早已是國外術中必須配備的監測手段,多家指南強力推薦,國內對這項監測手段的認知和普及還有一定的差距。呼末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六大基本生命體征。在術中可幫助醫生及時發現部分難以判斷的病理現象,提高病人的搶救時間,降低醫療事故風險,為麻醉安全保駕護航。截至2020年,有關機構預計無痛胃腸鏡手術2030年將達到3000萬臺/年。這些手術過程中必須監測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監測導管市場潛力超30億,是真正未被挖掘的藍海市場。呼氣末二氧化碳監測呼吸抑制如果與CO2相關。
2018版《美國麻醉醫師協會適度麻醉和鎮痛指南》2018年以來,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會指南(2018)、美國消化內鏡學會2018指南、香港麻醉學會等國際專業組織相繼將呼氣末二氧化碳監測列入中度以上麻醉診療指南(必須監測)?!吨袊樽砜瀑|控**共識(2021)》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中華醫學會消化內鏡學分會,《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態,氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目?!缎菏中g室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性,建議常規監測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監測標準曲線分為四部分,分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。河南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳監測比你想象的更重要。吉林麻醉復蘇呼氣末二氧化碳正常值
1、呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創傷監測技術,已越來越多地應用于手術麻醉的監護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。2、歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監測)。3、中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。4、麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。5、中國神經外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。吉林麻醉復蘇呼氣末二氧化碳正常值
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