呼吸二氧化碳波形圖分為：Ⅰ相（呼吸基線）：應處于零位，是呼氣的開始部分，為呼吸道內死腔氣，基本不含二氧化碳，相當于A~B段；Ⅱ相（呼氣上升支）：較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣，相當于B~C段；Ⅲ相（呼氣平臺）：呈水平形，是混合肺泡氣，終點為呼氣末氣流，為呼氣末二氧化碳分壓數值，為C~D段；Ⅳ相（吸氣下降支）：二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線，新鮮氣體進入氣道，相當于D~E段（圖2）。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標有基線（一般應等于零）、高度（**二氧化碳濃度）、形態（鑒別正常和異常的波形）、頻率（二氧化碳波形出現的頻率即呼吸頻率）、節律（反映呼吸中樞或呼吸機的功能）。呼氣末二氧化碳監測是麻醉維持和復蘇階段的麻醉質控要求。山西ICU呼氣末二氧化碳波形

不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調，Pa-ETCO2差值增大，經鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標，需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時CO2監測儀來不及反應，均可產生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關）等引起誤差。總之，PETCO2監測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統，臨床麻醉涉及面廣，病情復雜，合并癥多，借以能及時，準確地變化一些意外及嚴重并發癥，從而避免嚴重缺氧性損害的發生，能極大地提高手術麻醉的安全性，使患者受益，同時也保護了工作人員自身的醫療安全，PETCO2監測技術將滲透到各個學科，在臨床醫學中具有重要的應用價值和意義。海南麻醉機呼氣末二氧化碳監測呼氣末二氧化碳監測已成為第六大生命體征。

呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。在進行監測ETCO2的同時，應系統地對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。

    不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監測的優點與不足臨床研究證實，PETCO2監測是目前有重要價值的監測方法，對判斷病情的發展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關關系，且該方法有許多的優點:①監測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創連續監測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續監測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數，減少病人的痛苦。③不僅可以連續監測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環、代謝功能的改變。④簡單易學，不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。

呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監測反應迅速，操作方便，已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。呼吸功能的監測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可，尤其是需要監測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者，監測呼吸狀態，有助于優化病人的通氣條件，監測低通氣風險、氣道梗阻、循環功能、輔助診斷及病情評估等情況。呼氣末二氧化碳監測尤其對麻醉狀態下或ICU病人的監測，有利于對病情的正確判斷。遼寧復蘇清呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳監測導管將有呼末二氧化碳采樣管、內窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機麻醉機用管路（包）等。山西ICU呼氣末二氧化碳波形

目前呼末二氧化碳文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監護避免，包括CO2監護，68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。有效減少低氧血癥。山西ICU呼氣末二氧化碳波形

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