呼氣末二氧化碳鼻氧管在非插管患者中監測的臨床意義？早期發現低氧和呼吸抑制（無痛內鏡、MAC）。發現阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應用ETCO2監測可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監測，可以監測到低通氣，降低低氧血癥發生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統不良事件在PACU中很常見。ETCO2監測和IPI監測與傳統監測相比對呼吸不良事件可以早期預警，提高患者安全性。呼氣末二氧化碳監測是國內外大型醫院的常規配置。監測鼻氧管采樣

埃立孚呼氣末二氧化碳鼻氧管可與氧源和二氧化碳監測設備連接，應用于非插管中度***患者或復蘇期患者，給予患者吸氧同時監測其呼末二氧化碳分壓，及早預警通氣不足啟動臨床干預。產品獲得技術**三項（證書號：第13212868、13227374、13079723號）。產品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路，提高了呼末CO2監測數據的準確性。復蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離，單獨用于插管患者的CO2監測。產品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號可選，滿足不同臨床需求，硅膠一體化材質保障了患者佩戴的舒適性。產品注冊證和產品包裝均標有“二氧化碳采集型”字樣。產品為一次性輻照消毒產品，臨床可安全應用。產品可以直接應用于醫院現有旁流式CO2檢測設備，并兼容微旁流式CO2監測設備，不增加醫院設備購置成本。供氧管與CO2采樣管長度2米，也可根據臨床需求加長供氧管路至2.5米。南京鼻氧管采集呼氣末二氧化碳鼻氧管目前全國各地掛網價格在100元/套~168元/套之間。

呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測（呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式），可以減少低氧血癥的發生率；一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者，相對于常規監測，PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險；PETCO2監測沒有增加不良事件發生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結論，在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。

呼氣末二氧化碳鼻氧管取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測是避免通氣不足的監測手段。

呼氣末二氧化碳鼻氧管的臨床意義,呼氣末二氧化碳監測可反映心排血量和心肌灌注的生理參數，可用來判斷院前急救心臟驟停患者的心肺復蘇質量及預后。呼氣末二氧化碳監測在氣管導管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應時間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標準呼氣末二氧化碳監測對腦血管舒縮的影響是腦血流調節的重要機制之一，根據呼氣末二氧化碳監測調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，既可控制顱內壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。呼氣末二氧化碳監測跟動脈血二氧化碳有很好的相關性，兩者均可以**患者體內CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。山東復蘇清鼻氧管監測導管

呼氣末二氧化碳監測可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。監測鼻氧管采樣

旁流式不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調，Pa-ETCO2差值增大，經鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標，需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時CO2監測儀來不及反應，均可產生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關）等引起誤差。總之，PETCO2監測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統，臨床麻醉涉及面廣，病情復雜，合并癥多，借以能及時，準確地變化一些意外及嚴重并發癥，從而避免嚴重缺氧性損害的發生，能極大地提高手術麻醉的安全性，使患者受益，同時也保護了工作人員自身的醫療安全，PETCO2監測技術將滲透到各個學科，呼氣末二氧化碳鼻氧管在臨床醫學中具有重要的應用價值和意義。監測鼻氧管采樣