導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監測管路中存在不能監測的氣體,比如氦氣,監測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,也會使旁流型ETCO2監測儀的準確性較主流型ETCO2監測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監測裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監測,人為導致ETCO2數值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣直接與氣流接觸,識別反應快。湖南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳曲線
臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。遼寧復蘇清呼氣末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監測尤其對麻醉狀態下或ICU病人的監測,有利于對病情的正確判斷。
1.呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2.在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳監測反應迅速,操作方便,已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。但是由于收費項目,可用耗材等原因,并未廣泛應用與臨床。
2010年版心肺復蘇指南建議在所有環境(例如,入院前、急診科、重癥監護病房、病房、手術室)中以及在院內或醫院之間轉移時,檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認氣管插管位置。PETCO2持續監測,既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質量如何,并有助判斷自主循環是否恢復(Ⅰ級證據)。將連續測定的PETCO2自動描繪成一條動態變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法呼氣末二氧化碳監測直觀快捷,不僅是肺通氣效率的指標,亦可為循環功能及為兩者間的關系提供參考。
呼末二氧化碳監測為什么必將成為第六大生命體征,被臨床普遍接納。呼氣末CO2監測,可及時發現患者通氣不足,確保患者,醫生,醫院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,多種監測設備連接,具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監測設備通用。一管兩用,既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離,插管和非插管病人都可監測。鼻腔與口腔同時采集CO2,準確性更高。一次性消毒產品,安全性更高。采用硅膠一體化材質,舒適性更高。標準管路長度2米,另有需要可單獨定制。呼氣末二氧化碳監測導管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備產品。湖南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳曲線
呼氣末二氧化碳監測導管不增加部件的重量。湖南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳曲線
吳衛平等[9]認為在氣管插管全麻術中持續PETCO2監測優于SpO2,呼出潮氣量等其他監測方法,具有發現氣管導管扭曲、堵塞、脫管、導管移位、呼吸環路脫開等呼吸道不暢更加及時、準確的優點,因而對氣管插管全麻,尤其是術中無呼出氣潮氣量監測;麻醉者遠離病人頭部,氣管全麻術中及時發現,處理呼吸道不暢,維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。(五)調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:(1)調節通氣量;(2)選擇比較好PEEP值,一般來說**小PETCO2值的PEEP為比較好PEEP值;(3)PETCO2為連續無創監測,可用以指導呼吸機的暫時停用,當自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸機;應注意異常的PETCO2存在,必要時應用血氣對照。(六)監測體內CO2產量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心輸出量的指標之一;重吸入、體溫升高,突然放松止血帶以及惡性高熱,均使CO2產量增多;而且,PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少,方偉武等[11]報道側臥位時。湖南監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳曲線