正壓通氣中呼氣末二氧化碳監測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰，平臺高度與漏口大小負相關，突降但大于零。常見于：①氣管導管或面罩位置不良；②通氣系統部分脫連接；③氣管導管部分阻塞指數性下降（大量失血、腔靜脈梗阻、循環驟停、肺栓塞）。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻。主要見于：a.氣管導管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關閉不全：呼吸平臺延長，吸氣下降支4相坡度變小，吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規則：a.氣管導管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時少量氣體進出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線，多在患者側臥位時出現。當呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線呈不規則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。呼氣末二氧化碳監測是利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化。上海無痛胃鏡呼氣末二氧化碳吸氧管

①呼吸頻率和峰相正常，但呼氣末二氧化碳監測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣；休克、體溫低下的患者；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩，峰相長，ETCO2值低如人工通氣時，頻率過慢，潮氣量過大；患有***系統疾病可呈中樞性通氣過度，另外體溫太低時也有類似的表現。③呼吸過速，峰相短，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒、低氧血癥、嚴重休克狀態或***性的通氣過度。麻醉機呼氣末二氧化碳呼氣末二氧化碳監測為5%相當于5KPa(38mmHg)。

呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態的重要指標，也是確保病人安全的重要參數之一。

無痛是舒適化醫療的基礎，安全無痛是整個舒適化醫療發展過程的追求，只有麻醉科醫師參與的才是真正的舒適化醫療。制定安全流程、選擇適合無痛胃鏡的**品、用好氣道管理工具、做好術中通氣功能監測，是舒適化醫療過程中需要重點關注的問題。隨著消化內鏡診斷和***技術的發展，消化內鏡操作已經與外科腹腔鏡手術操作的性質相似，必須在深度***/麻醉下完成。麻醉科醫師肩負著保障患者安全、防止相關并發癥發生、為術者提供良好操作條件，**終促進患者術后早期康復的責任呼氣末二氧化碳監測導管可以幫助麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理。

呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監測反應迅速，操作方便，已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。尤其是需要監測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者，監測呼吸狀態，有助于優化病人的通氣條件，監測低通氣風險、氣道梗阻、循環功能、輔助診斷及病情評估等情況。呼氣末二氧化碳監測是避免通氣不足的監測手段。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳臨床價值

呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產品，預防交叉傳染。上海無痛胃鏡呼氣末二氧化碳吸氧管

嘆氣樣呼吸：曲線波形規則，被有規律的間歇深嘆氣所中斷，CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能，亦可得到這種圖形。正常患者深嘆息時CO2值低于平均值，阻塞性肺疾患者深嘆息時，CO2值高于平均值。年輕人或老人，在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性，提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒，或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣。發生肺栓塞時，在數分鐘內ECG可呈頻發室性期前收縮或缺氧改變，Pleth振幅先變寬繼之幾乎變為直線，血壓***下降，呼氣末二氧化碳監測ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗死征象多發生在手術中，如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等，患者往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞，這些變化也要經5~10分鐘后才能恢復到原來水平。有效循環血容量不足時出現心動過速，ST段下降，伴明顯低血壓，F1eth曲線的振幅降低，PETCO2曲線亦呈降低。①嚴重的失血；②過敏性休克；③心功能不全；④藥物對心肌的抑制。此時多提示患者處于危險狀態。心臟停搏時，典型表現為：①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止；②Pleth的振幅降低變為直線；③血壓降到零；④CO2曲線呈沖洗曲線狀，可以不降到零。上海無痛胃鏡呼氣末二氧化碳吸氧管