呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在國(guó)外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測(cè)手段，國(guó)內(nèi)對(duì)于其認(rèn)識(shí)和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測(cè)通氣功能，無(wú)明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)ETCO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過(guò)度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，對(duì)導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障，減少安全事故的發(fā)生。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：調(diào)節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，或撤除呼吸機(jī)。代謝功能的監(jiān)測(cè)。了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式在主動(dòng)呼吸時(shí)，需要氧氣和收集管雙管路，沒(méi)有合規(guī)的供應(yīng)商。江西復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)人與呼吸機(jī)對(duì)抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)，易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線，隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加，呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升，此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀。當(dāng)麻醉過(guò)程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí)，表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥。心源性振動(dòng)波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢，因心跳拍擊肺所致。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長(zhǎng)呼氣末端之后，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)ETCO2可略高。常見(jiàn)于：a.呼吸頻率過(guò)慢、b.VT過(guò)低、c.吸呼比低、d.給予肌松藥。冰山樣曲線：多見(jiàn)于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融，ETCO2高于正常無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管過(guò)濾器呼氣末二氧化碳鼻氧管將有呼末二氧化碳采樣管、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路（包）等。
呼末二氧化碳(Pet-CO2)或稱潮氣末二氧化碳。CO2的彌散能力很強(qiáng)，動(dòng)脈血與肺泡氣中的CO2分壓幾乎完全平衡。所以肺泡CO2分壓(PACO2)可以**PaCO2，。呼氣時(shí)***呼出的氣體（呼氣末氣體）應(yīng)為肺泡氣，故呼氣末CO2，分壓應(yīng)能反映動(dòng)脈血CO2分壓PaCO2的變化。臨床上用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)二氧化碳濃度分析儀連續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸氣中二氧化碳的瞬時(shí)變化，通過(guò)Pet-CO2反映動(dòng)脈血PaCO2.，能反映肺泡通氣水平，是非創(chuàng)性、連續(xù)性監(jiān)測(cè)肺泡通氣的定量指標(biāo)。正常值：30～45mmHg。Pet-CO2受組織產(chǎn)生CO2的速度，肺血流量和肺泡通氣量的影響。Pet-CO2增加常見(jiàn)于：心排增加、CO2,生成增加、發(fā)熱、疼痛、焦慮、使用肌肉松弛藥物、通氣不足等情況。Pet-CO2降低常見(jiàn)于：心排降低、心肌梗死、心力衰竭、休克、心律失常、低血糖、肺灌注減少（如大面積肺栓塞）、通氣過(guò)度、呼吸機(jī)管道脫落、呼吸機(jī)管道漏氣、氣管內(nèi)插管阻塞等情況。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg，可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治觥４x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大，導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過(guò)快，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)與血氧飽和度監(jiān)測(cè)相比，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，回顧性研究表明62%過(guò)度***可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，呼吸損害是MAC病例**常見(jiàn)的損害機(jī)制，50%左右的損害可以通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)避免，包括CO2監(jiān)護(hù)，68%的過(guò)度***可以通過(guò)更好的監(jiān)護(hù)避免，92%的過(guò)度***的投訴都是因?yàn)闆](méi)有CO2監(jiān)護(hù)，呼吸損害是**常見(jiàn)的不良反應(yīng)，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護(hù)失敗對(duì)我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測(cè)與輕或重度缺氧相關(guān)0.77/0.59，在機(jī)械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制監(jiān)護(hù)干預(yù)心電監(jiān)護(hù)，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。明顯減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快。江西復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用
呼氣末二氧化碳鼻氧管可以幫助醫(yī)生正確判斷氣管導(dǎo)管位置。江西復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用
呼氣末二氧化碳鼻氧管取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小；不丟失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。江西復(fù)蘇清鼻氧管費(fèi)用