在使用呼吸機及麻醉時，根據呼末二氧化碳測量來調節(jié)通氣量，保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現ETCO2數字及形態(tài)改變和報警，及時發(fā)現和處理。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機械通氣，提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是小耗材，覆蓋廣，應用多，不受管控。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳費用

呼末二氧化碳監(jiān)測已經被多個指南列入，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年專業(yè)共識建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼末二氧化碳。麻醉科質控專業(yè)共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中國神經外科重癥專業(yè)共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經外科重癥的一般配置。江蘇復蘇清呼氣末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應當區(qū)分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據講課中列舉以及發(fā)表的文章來看，呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠，現階段臨床醫(yī)師可以先將其應用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應用于所有無痛診療之中，將呼吸相關不良事件發(fā)生率降低。

微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測PETCO2監(jiān)測技術的定義微旁流PETCO2監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標，其在臨床工作中得到了越來越廣的使用，監(jiān)測指標包括CO2濃度值、波形圖、呼吸頻率，變化趨勢等。由于其與SpO2監(jiān)測儀相連，通過CO2濃度監(jiān)測指標，臨床醫(yī)師也可以同樣監(jiān)測SpO2、脈搏、血液灌注和其變化趨勢。微旁流PETCO2監(jiān)測技術的重要性我們來看部分循證醫(yī)學證據。一項2016年發(fā)表的ASA“已結案索賠分析”表明，呼吸抑制是過量麻醉后對機體造成損害的常見原因之一，但是接近一半的呼吸抑制可通過采取各種更優(yōu)的監(jiān)測手段來進行預防，包括使用PETCO2監(jiān)測儀、提高醫(yī)護人員警覺性、采用有聲報警器等。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免呼吸損害的重要監(jiān)測項目。

無痛手術作為一項消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，麻醉本身具有較高風險，有些并發(fā)癥可造成嚴重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥，呼末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發(fā)現呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，進而早期干預，降低了不良事件發(fā)生率，提高了消化內鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當于5KPa(38mmHg)。江西醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳收費

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呼末二氧化碳監(jiān)測旁流取樣是取樣管從氣道內持續(xù)吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導管的病人，取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定；沒有旁流式檢測，就沒有連續(xù)的ETCO2結果，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產品。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規(guī)的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳費用