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來源: 發布時間:2024-06-05

呼末二氧化碳監測已經被普遍認可,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監測)。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖,可得到所謂的二氧化碳曲線。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳參考價格

呼末二氧化碳監測可以反映通氣情況,可立即發現通氣不足和窒息;氧飽和度SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦:在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能。歐洲麻醉協會成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應使用PETCO2監測,從而早期發現通氣問題(證據水平A級,強烈推薦)。中華醫學會消化內鏡分會《常見消化內鏡手術麻醉管理專業共識》建議:用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態,建議常規監測。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測是反應迅速,測定方便的監測項目。

術中使用微旁流呼末二氧化碳監測(PETCO2監測)儀有利于呼吸抑制的早期干預。我們來看一項于2020年發表的前瞻性隨機對照研究,作者將丙泊酚麻醉下行經皮內鏡下胃造瘺術(PEG)的150例患者隨機分為常規監測組和PETCO2監測組,結果顯示,常規監測組中57%的患者發生低氧血癥,其中41%為嚴重低氧血癥;而PETCO2監測組只有28%的患者發生低氧血癥,其中20%發生嚴重低氧血癥,且分別在發生可監測到SpO2下降之前,臨床醫師有接近2分鐘可干預低氧血癥的時間。這意味著微旁流呼末二氧化碳監測PETCO2監測儀能在早期就預警低氧血癥,有利于低氧血癥的早期干預,因此推薦在消化內鏡手術中使用。

呼氣末二氧化碳(ETCO2)監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。專業組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專業共識》,以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。呼氣末CO2濃度或分壓(PETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時。PETCO2可反映動脈血二氧化碳(PaCO2)。使用呼吸機及麻醉時,根據PETCO2測量來調節通氣量,保持PETCO2接近術前水平。其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現PETCO2數字及形態改變和報警,幫助醫生及時發現和處理。呼氣末二氧化碳監測導管可拆解,用于插管病人。

在使用呼吸機及麻醉時,根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量,保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警,及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。呼氣末二氧化碳監測導管是成熟概念長線推廣金牛產品。浙江監測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監測

呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣直接與氣流接觸,識別反應快。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳參考價格

為了探究微旁流呼末二氧化碳監測技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性,Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒,并隨機分成對照組和干預組,主要觀測指標為低血氧癥發生率。結果表明,微旁流PETCO2監測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發生率,這也提示我們,微旁流PETCO2監測應被加入到常規監測,并被納入標準化的監測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監測在麻醉中已被視為規范化流程,但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題,2020年報告指出,仍有大約30%的患者未常規接受PETCO2監測。黑龍江氣管插管呼氣末二氧化碳參考價格

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