不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變,此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側肺則灌注充分而通氣不足,可增加無效腔。(八)監測循環功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監測的優點與不足臨床研究證實,PETCO2監測是目前有重要價值的監測方法,對判斷病情的發展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,呈正相關關系,且該方法有許多的優點:①監測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果,在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,達到無創連續監測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續監測危重病人的PETCO2,可減少抽取動脈血的次數,減少病人的痛苦。③不僅可以連續監測肺通氣、換氣功能,而且能反映循環、代謝功能的改變。④簡單易學,不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
急診診療是反映醫院綜合救治能力的指標之一,要求急診科醫生能夠迅速準確的判斷病情,有效安全的處置患者,因此,簡單、方便、無創、經濟的監測手段符合急診的需求。在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專業共識》。對急危病人,非插管患者,特別是長期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時刻監控呼吸情況,盡早干預。急診室患者種類多,病情相對復雜。一旦接診,需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救,呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用,可以為醫護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據。并且還可以判斷病人插管情況。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產品,預防交叉傳染。
通氣功能進行評價。可以用于低通氣風險監測、氣道梗阻判斷、優化通氣條件。持續監測呼氣末二氧化碳可以及時發現通氣過度或通氣不足,指導優化通氣條件,調整呼氣頻率、呼吸機觸發條件。對于高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。呼氣末二氧化碳監測對循環功能評價。判斷自主循環恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面,可以及時發現肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監測。病情評估。異常呼氣末二氧化碳數值預示病情危重。呼氣末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續。監測設備小型、多樣,結果準確。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷。
《中國麻醉科質控專業共識(2021)》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中華醫學會消化內鏡學分會,《常見消化內鏡手術麻醉管理專業共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態,***管插管全身麻醉時應常規監測此項目。呼氣末二氧化碳監測是可以減少通氣不足發生率的監測措施。
呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼吸功能的監測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測專業共識》。《急診呼氣末二氧化碳監測專業共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監測在臨床中的應用價值。1)確定管路位置。如確定人工氣道、鼻胃管、氣管插管等位置。并且可以發現管路異位,減少轉運風險。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。內蒙古麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監測導管
呼氣末二氧化碳監測是麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少的一環。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用
復蘇清(一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管)既可解決臨床呼吸監測需求,又能為患者給氧,降低臨床呼吸損害風險,為病人安全護航。一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管(復蘇清R)是用于呼氣末二氧化碳監測的無菌采樣管產品,有7項國家技術,是第二類醫療器械。全程凈化車間生產,環氧乙烷消毒,杜絕交叉,標準要求更高,質量更可靠。更符合呼末二氧化碳監測要求的產品設計,可以連接臨床常用的各種監護設備。口鼻聯合采樣、吸氧和監測同時進行,不增加臨床工作量,使得產品更符合臨床使用場景。采樣口的設計和采樣管路管徑的科學組合,使得監測結果更精確,真正實現無創、連續監測呼氣末二氧化碳。福建麻醉耗材呼氣末二氧化碳費用