利用導(dǎo)絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導(dǎo)致操作失敗。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡稱黃斑馬導(dǎo)絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比。在沿泥鰍導(dǎo)絲送人導(dǎo)管早期可以不需要透礻見，減少了X線曝光時間。西藏一次性泌尿道導(dǎo)絲

導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用。然而，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害，而且還有容易導(dǎo)致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代。內(nèi)蒙古國內(nèi)泌尿道導(dǎo)絲置入斑馬導(dǎo)絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團可能，大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。

斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下?lián)p傷或假道。在直視下鏡鞘擴張時,斑馬導(dǎo)絲特有藍白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標(biāo)志,容易判定管腔有無擴張分開,及早確定是否改用其他擴張方法。斑馬導(dǎo)絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時有明顯的潤滑作用。在經(jīng)皮腎穿刺造屢取石術(shù)擴張凄道時,如果導(dǎo)絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產(chǎn)生扭曲并導(dǎo)致擴張失敗。提高導(dǎo)絲生物相容性能，降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷。

膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲（直徑0.89mm），斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，退出膽道鏡，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，進鏡至十二指腸尋找斑馬導(dǎo)絲在十二指腸的出口，確認(rèn)斑馬導(dǎo)絲由十二指腸孚乚頭引出，然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導(dǎo)管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導(dǎo)絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm，有突破感后立即停止，后再將13.5Fr外導(dǎo)管（直徑4.5mm）沿內(nèi)導(dǎo)管緩慢加力推過膽總管遠端進入腸腔約2cm，全程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，主刀持鉗將內(nèi)、外導(dǎo)管退出后再依次反復(fù)擴張2-3次。完成狹窄擴張術(shù)后退出球囊或逐級導(dǎo)管，可保持斑馬導(dǎo)絲原位不動。西藏一次性泌尿道導(dǎo)絲

可以實現(xiàn)導(dǎo)管和導(dǎo)絲的軸向運動,其驅(qū)動裝置采用的是一組相互嚙合的摩擦輪。西藏一次性泌尿道導(dǎo)絲

通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導(dǎo)絲，斑馬導(dǎo)絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，選擇直徑稍小于膽總管遠端直徑的擴張球囊，退出膽道鏡，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，沿斑馬導(dǎo)絲找到十二指腸孚乚頭開口，此時在內(nèi)鏡逆行監(jiān)視下沿經(jīng)腹部順行插管成功的斑馬導(dǎo)絲插入球囊導(dǎo)管，注意調(diào)整球囊導(dǎo)管位置，一般孚乚頭對位于球囊的中部即可，接壓力泵后球囊導(dǎo)管加壓0.5-2分鐘，一般球囊膨脹至完全的4/5即可。西藏一次性泌尿道導(dǎo)絲